丙烯腈是一种无色易燃.挥发性液体，具有特殊的杏仁气味，微溶于水非常不稳定，易溶于一般溶剂，水解丙烯酸，还原丙腈，易聚合，也可与醋酸乙烯.氯乙烯等单体聚合物，工业丙烯腈主要用于腈纶纤维，丁腈橡胶毒性高，进入人体后可引起急性中毒和慢性中毒。丙烯腈是一种有机氰化物，具有急性毒性和体内释放的毒性CN-有关，CN-与Fe3+亲和力强，抑制呼吸酶导致电子传输过程中断，生物氧化过程完全终止，细胞失去氧利用能力，导致内窒息，最终导致细胞死亡。

1临床资料

男性6例，女性8例，年龄22例~36岁。女性死亡1例，后遗症3例，治愈10例，轻度中毒，表现为疲劳.头晕.头痛.恶心.呕吐等，并伴有粘膜刺激症状，严重中毒，除上述症状外，胸闷.心悸.烦躁不安.呼吸困难.发绀.抽搐昏迷，如不及时抢救，可发生呼吸停止。此外，丙烯腈中毒还可疗女性内分泌紊乱，如月经紊乱.闭经.植物神经功能障碍.失眠多梦.记忆力减退.免疫力低下和过敏性疾病。

2院前急救

2.1.皮肤接触时立即脱下污染的衣或用流动清水或5%硫代硫酸钠溶液彻底冲洗，至少20%min，立即就医。

2.眼睛接触提起眼睑，用流水或生理盐水冲洗即可立即就医。

2.3吸入迅速脱离现场，保持呼吸道通畅，如呼吸困难、呼吸停止、人工呼吸（不口对口）和胸外心脏按压，吸入亚硝酸异戊酯1~2支，吸入2~3min再次吸入，立即就医。

3院内急救

3.1.入院后吸氧，立即使用解毒剂，静脉注射3%亚硝酸钠20%ml，静脉滴注硫代硫酸钠，第一剂10~20g以后每天2~3g连续使用5~7天。

3.2对症治疗细胞色素C.三磷酸腺苷.辅酶A.维生素C.维生素B6.等待药物治疗。呼吸麻痹时，应早期切开气管插管或气管，防止窒息。中重度中毒患者应给予脱水剂和葡萄糖.甘露醇.预防脑水肿和多器官损伤的利尿剂。

3.3高压氧治疗可改善组织氧气供应，特别是缺血区可改善氧压，收缩血管，减少脑血流量，减少脑水肿，降低颅内压，可用于治疗急性丙烯腈中毒昏迷患者，早期高压氧治疗控制中毒或缺氧脑损伤，恢复脑功能具有不可替代的作用。

4恢复期护理

4.1焦虑患者反复询问疾病需要多长时间，是否会留下后遗症、护理措施，耐心倾听患者，适当安慰患者，正确的解释和咨询建议会减轻患者的焦虑，缓解或缓解临床症状。

4.2疼痛患者总是强调头痛，需要药物，有些患者使用止痛药感觉效果不明显，有些形成药物依赖、护理措施，帮助患者找出原因，主要是头部血管痉挛，指出情绪变化对头痛的影响，使患者尽量避免过度不良情绪，对缓解头痛起着重要作用。

4.失落孤寂主要表现为空虚.无聊.毫无价值的感觉，在护理中注意病人，安排病人有参与感的活动，让病人觉得他们仍然需要社会，他们有能力发挥作用，有利于病人的健康。

4.4植物神经功能障碍失眠多梦，记忆力减退，让患者睡前用热水泡脚.听音乐，采取放松疗法。

5体会

5.急性丙烯腈中毒急救成功的关键在于正确及时的治疗。在丙烯腈生产企业建立应急救援体系是非常必要的。总结我院成功治疗急性丙烯腈中毒患者的经验，表明丙烯腈生产企业急救站能够在第一时间及时准确地救援，为医院治疗争取了机遇。因此，丙烯腈生产企业不仅要成立应急救援领导小组，还要加强企业急救人员的培训和日常演练。

5.亚硝酸盐是急性丙烯腈中毒的特效解毒药.硫代硫酸钠.它仍然是治疗急性丙烯腈中毒的特效解毒药，作为急救的首选，疗效确切。硫代硫酸钠必须早期反复给药，防止中毒性脑水肿，肺水肿是抢救成功的关键。对于急性重度丙烯腈中毒患者，在早期使用特效解毒药物.激素的短期大剂量使用可以稳定溶酶膜，去除神经元内的自由基，不仅可以预防脑水肿.肺水肿，还能增强全身的应激性和抗毒作用。

5.3重视预防工作，有效加强企业员工的安全教育，提高员工的安全意识、自我保护意识和应急能力，制定相关操作规章制度，严格监督，防患于未然，加强生产设备检查，防止丙烯腈等毒物泄漏。

5.作为职业病院的临床护士，要做好患者的心理护理，使患者的心理变化呈现积极趋势，有利于疾病康复的发展，作为护士心理护理的出发点和目标。这就要求护士首先热爱自己的工作，同时学习专业的护理知识和技术。其次，要认识到心理护理对现代职业病康复的重要性，学会掌握一些必要的心理护理基础知识。护理注重人的完整性，即技术护理和心理护理，从而将护理推向新的发展阶段。