精神病患者的发病率逐年上升。据全国统计，有80多万精神病患者。据调查，每三个家庭就有一名精神病患者，这对家庭来说是一个非常沉重的经济和精神负担和压力；据不完全统计，2011年1月至7月，一家优抚医院.第二病区精神病患者474例，现有住院病人112例；三；.四病区精神病患者437例，住院病人79例，住院导医处每天接待前来入院.出院.请假.探视.每月接待1500~2100例病例，1~7月接待9100~14700例病例。

1存在的问题

1.1有些家庭成员不遵守医院的探视制度

有些家庭成员不遵守医院的探视制度，经常利用中午或下午下班后的探视时间；有人说平时没有时间上班；有人说探视时间不清楚；有人说路途太远，早上赶不上，路上堵车.时间晚了；有些家庭成员说医生打电话给他们；有些家庭成员来晚了，没有找到各种原因和理由。他们生硬地说：“如果我付了钱，我可以随时去病房探望。”

1.有些家庭成员不愿登记

在登记过程中，过程中，觉得太麻烦，不愿登记，家属边说边摇头：“你们医院哪里有这么多规则，看病人要用身份证登记，说医院管理和监狱一样严格。”

1.有家属抱怨探视时间不合理

一些家庭成员抱怨早上和下午太晚了，有些人说他们急于回去工作；有些人说家太远了，急于回家，否则他们就不能回去了。

1.家属认为探视制度不合理

探视系统要求一名精神病患者同时只能接待两名家属，有的家属一起来了5名.6个人或7.8人，要求同时进行病房探视。

1.家属对患者安全意识重视不够.估计不足

(1)把孩子带进病房，说爷爷.奶奶.爸爸.妈妈想孙子.儿子等。(2)家属送来的食物不符合要求，有送带刺.带骨.(3)极少数家庭成员将水果刀刀.剪刀.将打火机带入病房供患者使用。

2工作方法

2.11主动与患者家属沟通

了解家属的意图，上午9:30-11:00告知家属探视时间，下午15:00-17:00，中午和晚上病房不接待探视，因为病人早上.下午药物治疗后，中午和晚上需要一个安静的环境，让患者好好休息，有利于患者尽快康复，治愈疾病，早点回家，希望家人能理解.支持；中午和晚上不要来看望。经过一番劝说，一些家庭成员表示合作。在一些特殊情况下，如果其他家庭成员确实走得太远，或者想回去工作，或者医生要求家庭成员到医院讨论病人的病情，住院指导员应及时打电话到病房与值班护士或医生取得联系，并明确说明相关情况。只有征得病房同意，家属才能进入病房。

2.做好登记解释工作

在家庭登记过程中，住院医生指导向前来参观的家庭解释每一个登记内容，特别是在登记有效证件时，有些家庭非常不耐烦，说一些坏话，或者只是说没有；没有身份证写电话号码.签名.按下手印，家属说感觉像身；根据家属的不良情绪，住院导医要及时指导医生。.有效与家属沟通，消除敌对情绪，告知家属优抚医院是民政下属的非营利性医院。医院成立30多年来，医院就像从婴儿蹒跚学步.逐渐脱胎换骨.茁壮成长到发展壮大，优抚医院正逐步向标准化迈进.严要求.高标准模式；此外，由于精神疾病的特殊性，医院没有监管能力，承担患者的住宿.协助日常生活和人身安全，为了确保患者的安全，所有来访者必须填写与患者的关系，并留下身份证号码进行核实。朋友、同事和病人要求不要来看望。优抚医院是基于一切患者.对家庭负责的态度，制定的探视陪护制度，希望得到更多家庭成员的理解，并不是故意让家庭成员难堪，大多数家庭成员表示接受。

2.33对家属做好解释工作

家属要求早点去病房，这样早点回去上班或者早点回家，或者有急事，住院医生主动向家人打招呼；根据他们说的话，表达理解；但医院制定了适合患者的作息时间和病房的运行模式，告知家属早上9:30开始探视，因为每天早上8:00病房所有医护人员都要进行书面交接班，病人病情严重的要进行床头交接班；然后护士参加早上护理；医生要去病房查房，给病人更多的时间。这些工作完成后，差不多9:30，才能有时间和精力接待家人；下午15:00探视，14:00护理人员叫病人起床，起床后协助每个病人测量生命体征；然后协助每个病人洗澡.换衣服，午间护理完成，也就15点，此时探视最合适，家属通过了解，表示理解。探视家属一次只能两人去病房，但并不是说别人不允许进入，而是分批有序探视，避免了病房噪音的氛围；同时，避免了因家庭成员众多而走出病房的不必要后果。

2.4给家人力所能及的帮助

当家属需要帮助时，只要力所能及，一定要给予满足。

2.5.家属对安全问题缺乏意识，缺乏预见性

首先，家属要把孩子带进病房，说爷爷，.奶奶.爸爸.妈妈想孙子.孙女.儿子.女儿等。；通过积极与家人沟通，你的情绪是可以理解的，但我们更关注你孩子的人身安全，如果孩子进入病房，造成伤害，短时间不能见面，分离只是暂时的，病人好转出院后，家人团聚，家人接受。其次，由于精神病患者服用抗精神病药物治疗，吞咽功能减弱，有窒息的危险，根据临床几次窒息事件的经验教训，总结部分食品存在一定的安全风险因素，在食品检查过程中，家庭有刺.带骨的.带核和难以下咽的食物，尽量让家人带回来，动之以情，动之以情.小之以理，让家人充分了解，给予配合。第三，少数家庭成员私自将水果刀.剪刀.将打火机带入病房供患者使用。虽然病房及时发现后没有造成危害，但也存在一定的隐患。为了防患于未然，家属来看望时，一定要告诉家属不要将危险品带入病房供患者使用。如果真的需要使用，可以找病房工作人员想办法解决。

2.6减少偏见，建立护患信任关系

住院指导不仅仅是一个接待员，她还可以播下每一颗爱的种子。当家人来问一些事情时，她应该主动。.热情回答；当家庭成员谈论家庭痛苦时，你应该耐心倾听，缓解家庭情绪，鼓励生活的勇气和信心；当家庭成员对病人的病情感到悲观和失望时，你应该重新增强家庭成员对员对病人治疗的信心，因为只有当家庭成员自己坚强时，他们才能更好地照顾病人。

3总结

通过与家人的有效沟通，平等.信任接触每一个家庭成员，探索改进工作方法，不断总结工作经验和不足，勤于思考，找出工作中最好的工作计划，提高住院医生指导工作的服务能力，使患者及其家属感到服务满意。