[摘要]目的探究结直肠癌患者在根治术中使用腹腔镜辅助治疗的安全性以及有效性。方法方便选取该院2013年10月-2016年10月收治的结直肠癌患者120例，其均接受根治术治疗，根据手术措施的不同分为2组，其中实验组实施腹腔镜辅助治疗，对照组实施开腹术治疗，对比2组结直肠癌患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量以及并发症几率的差异。结果实验组手术时间明显长于对照组，但是其术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组（P<0.05），2组淋巴结清扫数量相比并差异无统计学意义（P>0.05）；实验组并发症几率（6.67%）明显低于对照组并发症的几率（26.67%）（P<0.05）。结论在结直肠癌根治术中应用腹腔镜辅助治疗，可以对患者的手术安全性进行保证，且疗效较好，应用价值较高。
结直肠癌是发病率较高的一种消化道恶性肿瘤，以大肠癌最为常见，在40岁以上的人群中有着较高的发病率。目前，为结直肠癌患者实施治疗主要是以手术为主的综合治疗，随着医学技术水平的不断进步，使得腹腔镜在临床手术患者疾病治疗中的应用价值越来越高。该文主要对2013年10月-2016年10月该院收治的60例结直肠癌患者在根治术中使用腹腔镜辅助治疗的安全性以及有效性作分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取结直肠癌患者120例，其均接受根治术治疗，根据手术措施的不同分为2组，其中实验组实施腹腔镜辅助治疗，对照组实施开腹术治疗，每组60例。所有患者均经病理检查以及电子肠镜检查确诊，且自愿接受相关的手术治療干预。实验组中，年龄均值为（56.36±11.42）岁，男性与女性之比为38：22，其中结肠癌患者40例（其中升结肠癌12例，横结肠癌9例，降结肠癌8例，乙状结肠癌11例），直肠癌患者20例。对照组中，年龄均值为（56.52±11.35）岁，男性与女性之比为37：23，其中结肠癌患者41例（其中升结肠癌13例，横结肠癌8例，降结肠癌8例，乙状结肠癌12例），直肠癌患者19例。2组结直肠癌根治术患者进行基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均在术前接受重要器官的检查，对其基础基本进行有效的治疗，对其贫血、代谢性疾病、低蛋白血症等影响手术耐受性情况进行纠正，并实施肠道准备。实验组中，针对腹腔镜直肠癌根治术，协助患者取改良截石位，保持头低脚高，作1cm切口于其脐部下缘，将Trocar管（12mm）插入，对人工气腹进行建立，气腹压力控制在15mmHg左右。在患者的两髂前上棘与右锁骨中线的连线处作主操作孔，Trocar管（12mm）插入。在患者的左右锁骨中线与其脐部平行的部位将Trocar管（5mm）插入，作为辅助操作孔。常规对患者的腹腔进行探查，采用超声刀对其乙状结肠系膜进行分离，将肠系膜下的静脉以及动脉暴露出来，对血管根部的淋巴结进行清扫，根据需要将直肠静脉或动脉、乙状结肠动脉肠系膜下动脉切除。切开直肠两侧腹膜以及乙状结肠左侧的腹膜，锐性分离盆壁筋膜与直肠筋膜，将直肠前腹膜切开后进行反折，之后分离精囊或直肠生殖膈平面与直肠前壁，将两侧韧带切开，并对其自主神经进行保护。直肠游离至患者的肿瘤下方，若其肿瘤下缘距离齿状线大于5cm，则实施前切除，若小于5cm，则实施腹会阴联合切除。腹部直肠切除吻合术：作5cm左右切口于患者的腹部正中，对切口保护，将肠管拉出，切除肠管，在近端肠管将吻合器钉座置入，进行荷包缝合，之后放入腹腔。以荷包钳对肿瘤下缘2～5cm的直肠进行钳夹，并在荷包后切断肠管。在患者的肛门将吻合器伸入，之后收紧直肠荷包，将底钉座与中央杆对接，实施结直肠端端吻合。会阴直肠癌切除：充分对直肠进行游离，分离直肠前方至其前列腺的前端或相应的水平，将两侧韧带切断，清除盆腔的脂肪淋巴组织嘲。扩大左下腹Trocar孔作为造瘘口，并将游离的肠管拖出，在降乙交界处切断，包扎远端后还钠腹腔，对近端进行常规的造瘘，将标本常规切除并移出，设置引流管，之后腹腔冲洗，将切口关闭。对照组中，则采用传统的开腹措施实施操作，将直肠癌、直肠系膜、结肠癌、结肠系膜全部进行切除至合理的范围内，并根据根治术要求进行淋巴结清扫。
1.3观察指标
对2组结直肠癌患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及淋巴结清扫数量进行观察分析，同时对比2组并发症的发生情况。
1.4统计方法
全文研究数据均严格录入SPSS 22.00统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量
实验组结直肠癌患者的手术时间明显长于对照组，但是其术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组（P<0.05），2组淋巴结清扫数量相比差异无统计学意义（P>0.05）。表明实验组的创伤程度较小，术后恢复较好，且可以有效对患者的淋巴结进行清扫，安全有效。如表1。
2.2并发症
实验组结直肠癌患者的并发症几率明显低于对照组（P<0.05）。如表2。
3讨论
结直肠癌患者接受腹腔镜下结直肠癌手术治疗，具有并发症少、创伤小、住院时间短等优点，且可以获得较好的效果。腹腔镜手术的应用，可以使得手术视野更加清晰、操作更加精细，且受患者胃肠道的干扰较小，术中受到其肿瘤挤压较少，术后能够明显降低患者的疼痛程度。在结直肠癌患者的近期疗效中，能够有效减少患者的术中出血量，缩短其排气时间以及住院时间，同时可以将患者的并发症几率降低，具有较好的安全性以及有效性。该文研究中，2组结直肠癌患者的淋巴结清扫数量相比，并无统计学意义。表明腹腔镜下实施结直肠癌根治术，其根治的效果与开腹手术相比，并不存在明显的差异，根治效果较好。腹腔镜下实施手术治疗，可以将手术的视野放大，其高清镜头能够深入患者狭小的部位，能够在直视下完成患者的手术治疗，在实施入路、结构解剖辨识时可以更加精准，减少手术操作的盲目性。腹腔镜下结直肠癌根治术中应用超声刀游离技术，可以更好对其重要的组织进行保护，将患者的结直肠系膜完整的切除。超声刀的应用，还可以避免对患者的输尿管以及盆腔自主神经造成损伤，将其尿漏、尿潴留、排便功能障碍以及性功能障碍等并发症的几率降低。
该文研究结果显示，实验组手术时间明显长于对照组，但是其术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组，2组淋巴结清扫数量相比并不存在统计学意义；实验组并发症几率（6.67%）明显低于对照组并发症的几率（26.67%）。戴春等在《腹腔镜根治术与传统开腹手术对直肠癌患者临床结局的影响比较》中表明，接受腹腔镜下手术治疗的患者，其术后通气时间、术中出血量以及住院时间均明显短于开腹手术治疗的患者，其淋巴结清扫数量相比并差异无统计学意义（P>0.05），且腹腔镜下手术治疗患者的并发症几率（20.00%）、复发率（10.00%）明显低于开腹手术患者的并发症几率（60.00%）、复发率（40.00%）。该文研究结果与戴春等人结果相比，具有较强的相似性，但是该文未加入疾病复发的研究，应在后续的研究中将时间范围扩大，从而将研究的价值提高。
腹腔镜下结直肠癌根治术与传统手术相比，其手术的难度较高，医疗人员应具有较好的心理素质以及专业的技术水平，加强其重要血管的处理以及识别，对其输尿管进行显露，避免出现肠管损伤的情况，从而对腹腔镜下手术治疗的有效性进行保证。若结直肠癌患者存在周围组织大量浸润、肿瘤直径大于6cm、腹部存在严重粘连、并发肠穿孔、梗阻等情况，则不宜实施腹腔镜手术治疗。
综上所述，腹腔镜辅助应用于结直肠癌患者的根治术中，可以减少创伤，降低其并发症的几率，缩短康复的时间，且可以对其根治的效果进行保证，安全有效。
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