[摘要]目的探讨归甲汤治疗四肢骨折后肿胀的临床疗效。方法方便选取2016年2月-2017年3月该院收治的100例四肢骨折后肿胀患者作为研究对象，随机原则分组，各纳入50例。西医组采用常规西药治疗，中西医组在西医组基础上给予归甲汤治疗。比较两组四肢骨折后肿胀临床疗效：肢体肿胀平均消退时间、骨折平均愈合时间；干预前后患者肢体疼痛程度、患肢周径。结果中西医组四肢骨折后肿胀临床疗效96.00%高于西医组72.00%（P<0.05）。中西医组肢体肿胀平均消退时间、骨折平均愈合时间（4.72±1.13）d和（2.51±0.61）个月短于西医组（7.23±2.34）d和（3.50±1.57）个月（P<0.05）；干预前两组肢体疼痛程度、患肢周径相近，中西医组分别（7.24±1.72）分和（37.98±2.22mm，西医组分别（7.27±1.76）分和（37.76±2.21）mm（P>0.05）；干预后中西医组肢体疼痛程度、患肢周径（2.15±0.21）分、（10.13±0.59）mm优于西医组（4.13±0.59）分、（17.25±0.34mm（P<0.05）。结论归甲汤治疗四肢骨折后肿胀的临床疗效确切，可有效减轻肢体肿胀疼痛，加速症状消退，值得推广。
四肢骨折后肿胀是骨折常见并发症，可影响静脉回流，导致肢体疼痛和活动障碍，若处理不及时，肿胀消退慢，可直接对组织康复造成不良影响，导致组织康复时间延长，骨痂生长慢和骨折愈合慢。近年来，中医药在四肢骨折后肿胀治疗中应用较多，该研究将2016年2月-2017年3月100例四肢骨折后肿胀患者作为研究对象随机原则分组，各纳入50例，分析了归甲汤治疗四肢骨折后肿胀的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院收治的100例四肢骨折后肿胀患者作为研究对象，随机原则分组，各纳入50例。中西医组男32例，女18例；年龄21-64岁，平均（37.25±2.92）岁。发病时间5h～18d，平均（8.51±0.22）d。西医组男31例，女19例；年龄21～63岁，平均（37.29±2.34）岁。发病时间5h～17d，平均（8.53±0.25）d。2组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
西医组采用常规西药治疗，给予20%甘露醇125mLivgtt，bid，静脉滴注，连续治疗10d。中西医组在西医组基础上给予归甲汤治疗。方剂：紫花地丁15g；当归、蒲公英、当归12g；延胡索、金铃子、桃仁、泽泻、炮山甲各10g；乳香、没药、红花各6g。上述方剂1剂，d，分2次服用，治疗10d。
1.3观察指标
比较2组四肢骨折后腫胀临床疗效；肢体肿胀平均消退时间、骨折平均愈合时间；干预前后患者肢体疼痛程度、患肢周径。显效：肢体肿胀疼痛消失；有效：肿胀减轻，皮纹仍存在，但无存在张力性水泡；无效：症状无改善，肢体仍肿胀，皮肤硬紧。四肢骨折后肿胀临床疗效为显效、有效百分率之和。
1.4统计方法
采用SPSS18.0统计学软件统计数据，计数资料以[n（%）]表示，进行x2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组四肢骨折后肿胀临床疗效相比较
中西医组四肢骨折后肿胀临床疗效96.00%高于西医组72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后肢体疼痛程度、患肢周径相比较
干预前2组肢体疼痛程度、患肢周径相近，中西医组分别（7.24±1.72）分和（37.98±2.22）mm，西医组分别（7.27±1.76）分和（37.76±2.21）mm（P>0.05）；干预后中西医组肢体疼痛程度、患肢周径（2.15±0.21）分、（10.13±0.59）mm优于西医组（4.13±0.59）分、（17.25±0.34）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 2组肢体肿胀平均消退时间、骨折平均愈合时间相比较
中西医组肢体肿胀平均消退时间、骨折平均愈合时间（4.72±1.13）d和（2.51±0.61）个月短于西医组（7.23±2.34）d和（3.50±1.57）个月，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
现代医学认为，四肢骨折后组织出血和体液渗出，加上疼痛影响和炎症反应，可导致肌肉痉挛、淋巴管和静脉瘀滞，出现回流障碍而引发肿胀。另外，在四肢骨折后肢体需固定一定时间，肌肉在长期不运动的情况下可发生肌肉萎缩和弹力降低，导致肌肉舒缩功能丧失，而出现静脉和淋巴管瘀滞或回流缓慢。在长期静脉和淋巴管瘀滞或回流缓慢影响下，静脉和淋巴管壁扩张和通透性增加，可出现肢体肿胀，不仅对静脉回流造成不良影响，也可影响动脉供血，导致肢体无法得到足够血液供应和营养支持。传统对于四肢骨折后肿胀多选择甘露醇治疗，在甘露醇应用后血浆渗透压显著升高，细胞间液水分可快速进入到血管中，减少细胞外液量，有效减轻水肿，但其对水电解质平衡可造成一定不良影响。中医认为四肢骨折后肿胀的病机在于筋脉损伤和气血瘀滞，治疗上需遵循消肿止痛和活血化瘀原则，归甲汤中，炮山甲、当归具有活血化瘀之功；泽泻、泽兰可利水消肿；延胡索和金铃子可疏泄止痛；紫花地丁和蒲公英具有清热解毒之功。诸药合用，可共奏利水消肿、消肿止痛和活血化瘀之功。
该研究中，西医组采用常规西药治疗，中西医组在西医组基础上给予归甲汤治疗。结果显示，中西医组四肢骨折后肿胀临床疗效96.00%高于西医组72.00%（P<0.05），说明归甲汤治疗四肢骨折后肿胀的临床疗效确切，和单纯西医治疗对比，充分利用中药物的利水消肿止痛作用改善了患者病情。
中西医组肢体肿胀平均消退时间、骨折平均愈合时间（4.72±1.13）d和（2.51±0.61）个月短于西医组（7.23±2.34）d和（3.50±1.57）个月（P<0.05），说明辅以归甲汤治疗四肢骨折后肿胀可快速起效，缩短疗程，加速患者康复。
干预前两组肢体疼痛程度、患肢周径相近，中西医组分别（7.24±1.72）分和（37.98±2.22）mm，西医组分别（7.27±1.76）分和（37.76±2.21）mm（P>0.05）；干预后中西医组肢体疼痛程度、患肢周径（2.15±0.21）分、（10.13±0.59）mm优于西医组（4.13±0.59）分、（17.25±0.34）mm（P<0.05），说明归甲汤治疗四肢骨折后肿胀的临床疗效肯定，可减轻患者痛苦，减少肢体肿胀和疼痛。伍正华等的研究显示，归甲汤治疗四肢骨折后肿胀效果确切，其中，归甲汤治疗组总有效率92.85%，而西医治疗组为69.05%，和该次研究结果相似。
综上所述，归甲汤治疗四肢骨折后肿胀的临床疗效确切，可有效减轻肢体肿胀疼痛，加速症状消退，值得推广。
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