1资料和方法

1.1一般资料

鼻咽癌患者12例，男性7例，女性5例。30-67岁，平均52岁，卡氏评分(kps)≥8O病理组织学为6例低分化鳞癌，4例未分化鳞癌，2例中高分化鳞癌。

1.2设备

CT飞机为飞利浦单排螺旋CT,机架直径80cm;最小层厚0.2mm;扫描长度65cm。扫描床面为平板电脑，使扫描床与加速器床面一致。三维计划系统是瑞典医学达计划系统。激光定位为移动式。LEP。

1.3方法和步骤

1.3.1体位、固定、扫描方法

进床80cm,零。患者体位固定后，使头颈部立体定位框架X，Y，Z轴的零位与激光定位线三线重叠或三维定位框架。并在患者的体表或固定装置上划出定位线。定位点最好放置在刚性结构上，定位中心靠近肿瘤。CT扫描，扫描范围包括拟照射的部分。并适当扩展层面。.连续螺旋扫描，层厚3-5mm,扫描后,CT图像信息传输到治疗计划系统工作站计算机。

1.3.2治疗中心验证

在完成三维重建、目标区域和重要相邻器官的勾维重建得到三维假体，生成三维假体，生成三维重建DRR。在参考中确定实际照射野和参考DRR复位图像数据后，进行复位，⑴治疗中心精度验证：直径约1mm的CT可成像标志物，放置在患者体表标记的治疗中心交叉点，扫描图像10~20幅，层厚10~.25mm,实际治疗中心是三个标志物的连接点。与计划治疗中心相比，计划治疗中心和实际治疗中心在X(左右方向)，Y(头脚方向)，Z(腹背方向)方向上的误差是dx，dy，dz,因此，计划治疗中心与实际治疗中心之间的距离误差，Di=。⑵治疗中心准确性验证:让患者在加速器治疗床上按压CT模拟定位时的位置，调整治疗床，使加速器治疗中心与患者治疗中心一致，打开加速器光野验证，绘制固定网罩或患者皮肤的射野形状。使用电子影像系统拍摄00°和90°单曝光高清验证片，通过软件处理和与DRR对比定位片，计算计划治疗中心和实际治疗中心X，Y，Z方向上的误差。

2结果

治疗中心精度验证结果：12例肿瘤患者实际治疗中心与计划治疗中心之间的距离误差Di=1.6mm±0.5mm;治疗中心的准确性验证结果：12例肿瘤患者实际治疗中心与计划治疗中心在X轴误差为0mm±1.1mm,左方向为正；Y轴上误差为0.3mm±0.9mm,以头方向为正；Z轴上误差为-0.3mm±1.3mm,以背方向为负。

3讨论

随着科学技术的不断进步，放射治疗技术取得了长足的进步，应用也取得了长足的进步。CT模拟定位可以准确反映肿瘤范围和周围危险器官的轮廓，通过适应肿瘤靶区的形状来增加照射剂量，降低晚期损伤的风险[3]，但不会增加正常组织的毒性。CT模拟定位是高精度放射治疗的基本设备，是放射治疗医生的好工具，具有强大的图像处理功能，是准确治疗的必要手段。但一直以来，标准螺旋CT机器的显示视野(FOV)只有50cm,检查孔径只有70cm,用于肿瘤放疗模拟定位时常遇到问题。相比之下，新一代大孔径CT模拟定位机的性能优势如下：⑴架孔径≥80mm。与普通孔径相比CT的50cm左右显示野，大孔径CT模拟定位机的大显示有利于肥胖患者和其他特殊部位的检查，更有利于制定放疗计划。⑵大孔径CT多层大孔径模拟定位机具有扫描层数考虑到呼吸门控技术的有效应用，多层大孔径模拟定位机具有明显的优势。⑶节约放疗成本，比单或双层CT方便快捷，在同层厚的情况下，扫描时间也短，大大节省了放疗科的运行成本。结果表明，大孔径CT模拟定位系统误差小于传统CT模拟定位系统具有更大的优势。