[摘要] 目的 分析研讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疾病的临床疗效。 方法 用随机抽签方式，从该院2013年12月—2015年12月期间收治的多囊卵巢综合征患者中，方便抽取40例纳入到讨论中，用随机数字法分两组，各20例，用常规方式治疗对照组患者，研究组患者接受二甲双胍治疗，观察治疗状况，并对比。 结果 研究组治疗总疗效90.00%高于对照组75.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。对比治疗后血脂指数（TC、TG、HDL），研究组（4.19±0.59）、（1.12±0.54）、（1.67±0.20）mmol/L优于对照组（4.48±0.88）、（1.39±0.45）、（1.51±0.24）mmol/L，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。对比治疗后性激素指数（LH、FSH、T、E2），研究组（6.21±1.22）IU/L、（3.12±0.86）IU/L、（1.70±0.35）nmol/L、（104.32±15.11）pmol/L优于对照组（8.14±1.73）IU/L、（5.17±0.86）IU/L、（3.26±0.69）nmol/L、（70.88±14.55）pmol/L，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床治疗多囊卵巢综合征疾病时可考虑给予二甲双胍药物，和常規治疗方式对比，改善性激素作用更明显，降低血脂，进而提升疗效。

    [Abstract] Objective This paper tries to analyze and discuss the clinical effect of？？metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome. Methods 40 cases of patients with polycystic ovary syndrome accepted treatments in this hospital from December 2013 to December 2015 were convenient selected and divided into two groups by random number method， with 20 cases in each group. The control group was treated with conventional method， while the study group received the metformin treatment. Then， the treatment status of the two groups were observed and compared. Results The total clinical effect in the study group was 90.00%，which was higher than that in the control group of 75.00%， and the data between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The blood lipid index（TC， TG， HDL） after the treatment were compared， the study group were（4.19±0.59），（1.12±0.54），（1.67±0.20）mmol/L， which were better than the control group of （4.48±0.88） （1.39±0.45），（1.51±0.24）mmol/L， and the data between the two groups were statistically significant （P<0.05）. The sex hormone index （LH， FSH， T， E2）after the treatment were compared， the study group were （6.21±1.22）IU/L， （3.12±0.86）IU/L， （1.70±0.35）nmol/L， （104.32±15.11）pmol/L， which were better than the control group of （8.14±1.73）IU/L， （5.17±0.86）IU/L， （3.26±0.69）nmol/L， （70.88±14.55）pmol/L， the data between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of the metformin treatment for polycystic ovary syndrome can be considered， compared with the routine treatment， it can improve the effect of sex hormone， lower blood lipids， and then improve the clinical effect.

[Key words] Polycystic ovary syndrome； Metformin； Sex hormones； Blood lipids

    多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）多在育龄阶段妇女人群中发病，其症状主要为无排卵、减少排卵次数、高雄激素血症、INS、卵巢多囊化，进而引发生殖系统和内分泌系统疾病，INS和HA属于主要生理病理变化，而PCOS疾病发展中发挥主导作用的也为此两者。二甲双胍药物属于胰岛素增敏剂，对卵巢排卵有促进作用，调节月经，降低体重，因此在临床得到广泛应用。此研究分组研讨2013年12月—2015年12月期间收治的40例多囊卵巢综合征患者，意在分析二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疾病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    用随机抽签方式，从该院收治的多囊卵巢综合征患者中，方便抽取40例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，各20例。对照组：年龄为20.3～35.4岁，平均为（24.6±4.4）岁，病程时间0.6～2.3年，平均为（1.3±0.8）年；研究组：年龄为20.1～35.6岁，平均为（24.5±4.3）岁，病程时间0.5～2.4年，平均为（1.4±0.8）年。两组研讨对象一般资料（病程时间、年龄等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者入院时均存在痤疮、体重增加、不孕、毛发增多、月经稀少等症状，此研究前3个月均未接受任何药物或激素治疗，排除对此研究药物过敏者、高泌乳素血症、甲状腺内分泌异常者。

    美国生殖医学学会2003年10月在荷兰鹿特丹会议上所指定的多囊卵巢综合征疾病判定标准为：①生化或临床检查存在高雄激素血症症状；②无排卵，或排卵减少、稀发等；③给予阴道超声进行检查，卵巢两侧或一側存在直径为2～9 mm的卵巢，数目>12个，卵巢体积在10 mL之上。

1.2 方法

    对照组接受常规治疗，给予达英-35治疗，月经第5天时晚饭后口服，1片/次，1次/d。研究组在对照组治疗基础上接受二甲双胍治疗（批准文号：国药准字H20060226），月经第3天时口服，500 mg/次，3次/d。21 d为1疗程，均持续治疗3个疗程。

1.3 指标判定

    采集患者月经第3～5天时静脉血液，测量其FINS、FSG、LH、FSH、T、E2等指数。同时需测定两组患者血脂水平，包含TC、TG、HDL等指数，对比分析。治疗疗效（显效、有效、无效）[1]，显效：无任何症状，激素、血糖、血脂水平均正常；有效：各症状得到缓解，血糖、激素、血脂指数得到改善；无效：各症状和体征无改善。

1.4 统计方法

    此研究中研究所得的血脂、激素指数均为计量资料，治疗总疗效为计数资料，用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料表示方式为（x±s），行t检验，计数资料表示方式为[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

    研究组治疗总疗效90.00%高于对照组75.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 血脂指数

    对比治疗后血脂指数（TC、TG、HDL），研究组（4.19±0.59）、（1.12±0.54）、（1.67±0.20）mmol/L优于对照组（4.48±0.88）、（1.39±0.45）、（1.51±0.24）mmol/L，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 性激素

    对比治疗后性激素指数（LH、FSH、T、E2），研究组（6.21±1.22）IU/L、（3.12±0.86）IU/L、（1.70±0.35）nmol/L、（104.32±15.11）pmol/L优于对照组（8.14±1.73）IU/L、（5.17±0.86）IU/L、（3.26±0.69）nmol/L、（70.88±14.55）pmol/L，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

    多囊卵巢综合征疾病在适育阶段妇女人群中发病率可达到6%[2]，也属于造成无排卵不孕症状的一个重要因素。此疾病往往合并胰岛素抵抗，引发高胰岛素血症，进而对卵巢P450-17a酶活性有直接性刺激作用[3-4]，并促进黄体生成素及黄体生成素数目对受体亲和力，增多雄激素，和生长因子-1发挥出协同作用，对雄激素分泌和垂体分泌有促进作用，引起间质细胞和卵泡膜细胞轻度增生，增加雄激素合成。所以，治疗的关键则在于降低胰岛素抵抗和雄激素，多囊卵巢综合征得到改善的同时，其妊娠和排卵可能性也得到增加，多囊卵巢综合征疾病治疗时则可依据此理论。二甲双胍药物属于口服降糖药物之一[5-6]，可让胰岛素敏感性增强，促进利用和摄取葡萄糖，进而让腰臀比得到改善，另外，可降低餐后胰岛素，缓解高胰岛素血症，降低卵巢受胰岛素的刺激性，进而降低雄激素，改善患者痤疮、多毛等症状，月经恢复正常。且此药物还可改善排卵功能、月经周期、卵巢血供等[7]。此研究中分组研讨40例患者，从治疗后血脂指数（TC、TG、HDL），研究组（4.19±0.59）、（1.12±0.54）、（1.67±0.20）mmol/L优于对照组（4.48±0.88）、（1.39±0.45）、（1.51±0.24）mmol/L，性激素指数（LH、FSH、T、E2），研究组（6.21±1.22）IU/L、（3.12±0.86）IU/L、（1.70±0.35）nmol/L、（104.32±15.11）pmol/L优于对照组（8.14±1.73）IU/L、（5.17±0.86）IU/L、（3.26±0.69）nmol/L、（70.88±14.55）pmol/L，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），以及疗效（研究组vs对照组，90.00% vs 75.00%，）等方面均证实了二甲双胍药物的可应用性。李其固[8]在报告中将64例患者分两组，其中一组联合二甲双弧治疗，从胰岛素指数、空腹血糖、性激素指数等方面均证实了联合二甲双胍药物治疗的优势性。此研究结果与之相符。

    综上所述，临床治疗多囊卵巢综合征疾病时可考虑给予二甲双胍药物，和常规治疗方式对比，改善性激素作用更明显，降低血脂，进而提升疗效。

[参考文献]

[1] 陈庆荣.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效研究[J].中国医师进修杂志，2014，37（9）：30-33.

[2] 卲黎静.二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（z1）：99-100.

[3] 戴素清，曾文红，周涛，等.复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及血脂、血糖的影响[J].海南医学院学报，2014，20（12）：1699-1701.

[4] 张秀芬.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2243-2244.

[5] 黄华侨.克罗米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（z1）：106-107.

[6] 柯李琼.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效及其对性激素、糖代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：142-144.

[7] 赵晓兰，冯琳.二甲双胍联合维格列汀对多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（6）：517-519，528.

[8] 李其固. 复方炔诺酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果[J]. 医学综述， 2015， 21（2）：322-324.