[摘要] 目的 分析在创伤性休克患者中优质护理务的应用及临床效果。方法 方便择取2016年5月—2017年5月该院收治的88例患者创伤性休克进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为常规组和优质组，每组44例，在患者救治过程中常规组患者行以常规护理服务，优质组患者行以优质护理服务，对两组患者的临床效果、护理差错事件发生概率、护理纠纷发生概率、护理满意度进行分析和比较。 结果 优质组患者的临床有效率为97.73%，常规组患者的临床有效率为84.09%，优质组明显高于常规组（P<0.05）；优质组未出现护理差错事件和护理纠纷，常规组患者护理差错事件发生概率为0.91%，护理纠纷发生概率为11.36%，优质组明显低于常规组（P<0.05）；优质组患者的护理总满意度为95.45%，常规组患者的护理总满意度为81.82%，优质组明显高于常规组（P<0.05）。结论 在创伤性休克患者中应用优质护理服务可取得良好效果，可以避免护理差错事件以及护理纠纷的发生概率，使患者更加认可和满意临床护理服务，具有显著临床价值，值得推广。

    [Abstract] Objective To analyze the application and clinical effect of excellent nursing service in patients with traumatic shock. Methods 88 cases of patients with traumatic shock admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were convenient selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission time， the routine group and the excellent group were respectively treated with routine nursing service and excellent nursing service， and the clinical effect， occurrence probabilities of nursing errors， nursing disputes and nursing satisfactory degree were analyzed and compared. Results The clinical effective rate in the excellent group was obviously higher than that in the routine group， （97.73% vs 84.09%）（P<0.05）， and the occurrence probabilities of nursing errors and nursing disputes in the excellent group were lower than those in the routine group（0， 0 vs 0.91%， 11.36%）（P<0.05）， and the total nursing satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the routine group（95.45% vs 81.82%）（P<0.05）. Conclusion The effect of excellent nursing service in patients with traumatic shock is good， which can avoid the occurrence probabilities of nursing errors and nursing disputes and make the patients more satisfy the clinical nursing services， and the clinical value is obvious， and it is worth promotion.

[Key words] Excellent nursing service； Traumatic shock； Application； Effect

    創伤性休克作为创伤患者的一种常见并发症，不仅具有较高的致残率，而且病死率也比较高，另外其病情进展快速、预后效果不佳[1]。而临床护理服务的质量对患者预后效果有直接影响。基于此，护理人员始终致力于对护理服务的优化，以改善创伤性休克患者的预后效果[2]。该文方便择取2016年5月—2017年5月该院收治的88例患者创伤性休克进行研究，分析优质护理服务的应用及临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    方便择取该院收治的88例创伤性休克患者进行研究，所选患者均与疾病诊断标准相符合，以入院时间为依据将所选患者分为常规组和优质组，每组各44例，常规组男30例，女14例，年龄介于16～68岁，平均年龄为（38.5±15.2）岁，致伤原因：19例为交通事故致伤、10例为高处坠落致伤、8例为打架斗殴致伤、5例为重物挤压致伤、2例为锐器致伤，创伤部位：16例为胸部创伤、14例为颅脑创伤、14例为腹部损伤；休克程度：14例为轻度休克、26例为中度休克、4例为重度休克；优质组男32例，女12例，年龄介于18～69岁，平均年龄为（38.6±15.3）岁，致伤原因：20例为交通事故致伤、9例为高处坠落致伤、7例为打架斗殴致伤、6例为重物挤压致伤、2例为锐器致伤，创伤部位：16例为胸部创伤、15例为颅脑创伤、13例为腹部损伤；休克程度：13例为轻度休克、28例为中度休克、3例为重度休克。两组患者各项资料数据对比结果提示差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

    在患者救治过程中常规组患者行以常规护理服务，主要包括吸氧、止血、清理呼吸道异物、观察生命体征以及病情变化等。优质组患者行以优质护理服务，主要包括以下内容：①组建优质护理小组。由护士长和多名护理人员组成，对小组内护理人员的服务意识进行强化，护理服务的开展需要遵循以人为本的原则，并将这一原则落实在日常护理中，针对小组成员开展专业性培训，主要包括业务知识培训以及操作技能培训两部分内容，同时定期开展创伤性休克相关知识以及护理方法讲座，通过考核的形式检测护理人员的培训和学习情况，使其职业素养和水平得到进一步提升，强化其责任意识。②入院后，由护理人员全面的评估患者的病情，对创伤部位和原因进行了解，并调查创伤现场情况及患者的受伤史，以其病情和个体情况为依据全方位地检查患者呼吸、心脏、神经、四肢等功能，并对受伤部位和程度、休克级别、出血量等进行综合考虑，为患者制定具有针对性的护理计划。对患者生命体征变化进行密切观察，并保持气道通畅，快速建立两条及以上静脉通道，并保持其通畅，便于及时供给药物、补充血容量，另外还应及时行以吸氧护理，使患者缺氧状态得到改善。控制出血状况，通过止血法对出血处以及肢体近端大血管进行压迫，避免出现出血性休克。监测患者皮肤黏膜情况以及肢体温度，以便于对临床效果进行了解。③在开展护理服务期间，护理人员应保持与患者及其家属之间的良好沟通，并予以人文关怀，在沟通过程中注意使用沟通技巧，态度亲和。针对患者情况向患者家属进行告知，并做好健康宣教，使其了解疾病，针对治疗期间患者出现的不良心理，应给予针对性心理安抚和疏导，对于患者的疑惑应及时予以专业、耐心解答，并在与患者沟通过程中了解患者不良情绪产生原因，基于此对其行以安抚和关怀，并指导和鼓励患者家属一起为患者提供支持，取得其信任，使其积极配合医护人员工作。

1.3 临床观察指标

    观察两组患者的临床效果：生命体征恢复至正常为好转；生命体征无变化为无效；无生命体征即死亡；记录和分析两组患者的护理差错事件发生概率、护理纠纷发生概率；通过该院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，该表为百分制，分为非常满意（>90分）、满意（60～90分）、不满意（<60分）3个等级，非常满意例数和满意例数之和即为总满意例数。

1.4 统计方法

    采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理、分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果比较

    优质组患者的临床有效率为97.73%，常规组患者的临床有效率为84.09%，优质组明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 兩组患者的护理差错事件及护理纠纷发生概率比较

    优质组未出现护理差错事件和护理纠纷，常规组患者护理差错事件发生概率为0.91%，护理纠纷发生概率为11.36%，优质组明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

    优质组患者的护理总满意度为95.45%，常规组患者的护理总满意度为81.82%，优质组明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

    伴随人们生活质量提升，对护理服务的要求也随之提高，使得医疗理念发生改变[3]。传统护理模式以疾病为中心，患者及家属的需求无法得到充分满足，而优质护理服务作为一种全新护理模式，其是对传统护理的优化，这一护理模式将以人为本作为工作开展理念，使患者获得更具针对性和优质的护理服务，使患者生理需求以及心理需求均得到充分满足[4-5]。同时，优质护理服务不仅为患者提供更加专业的基础护理服务，还给予患者更多的人文关怀，从情感层面上与患者进行沟通，使患者及其家属得到充分的重视，进而使临床效率提升[6]。

    据该次研究结果显示，应用优质护理服务的患者临床总有效率明显高于应用常规护理的患者，且护理差错事件以及护理纠纷发生概率明显低于应用常规护理的患者，由此可见，优质护理服务在临床中的应用效果更佳，这与一般研究[7-9]结果一致。优质护理服务在临床中的应用取得良好效果，可能与以下因素相关：①组织护理人员对护理服务内容以及疾病相关知识进行学习，使护理人员领会如何将优质护理理念贯穿在创伤性休克患者的护理中，使护理措施得到优化，不仅可以有效落实基础护理服务，还可以提升护理质量，避免出现护理差错事件和护理纠纷问题等，使患者的临床效果提高，患者及其家属也更加认可和满意临床护理服务[10-11]。②临床中开展优质护理服务使急诊抢救环境得到优化，并强调了健康宣教，所有护理措施均以患者为中心而开展，使患者感受到来自医护人员的关心和关爱，取得其信任，使其配合程度提高，进而保证了临床服务质量，患者预后得到改善。

    据该次研究结果显示，应用优质护理的患者临床有效率为97.73%，而应用常规护理患者的临床有效率为84.09%；应用优质护理的患者未出现护理差错事件和护理纠纷，而应用常规护理的患者护理差错事件发生概率为0.91%，护理纠纷发生概率为11.36%；应用优质护理的患者护理总满意度为95.45%，而应用常规护理的患者护理总满意度为81.82%。由此可见优质护理在临床中的应用效果更佳。在赖梅月，黄爱玲[12]研究中，应用优质护理的患者抢救成功率为94.12%，而应用常规护理的患者抢救成功率为76.47%，组间有显著差异，说明优质护理的效果更佳，这与该文研究结果相似。

4 结语

    综上所述，在创伤性休克患者中应用优质护理服务可取得良好效果，可以避免护理差错事件以及护理纠纷的发生概率，使患者更加认可和满意临床護理服务，具有显著临床价值，值得推广。

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[6] 韩春莉.探究优质护理应用于骨科创伤性休克患者护理的临床有效性[J].中国伤残医学，2016，24（17）：78-79.

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[11] 陈敏，李小峰.创伤性休克患者的标准化抢救护理流程[J].护理学杂志，2013，28（18）：37-38.

[12] 赖梅月，黄爱玲.分析优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2106-2108.