【摘要】目的：探讨放松训练结合中医认知疗法治疗焦虑症的疗效。方法：将2015年10月-2016年10月在我院精神病科治疗的110例焦虑症患者随机分为两组，对照组采用放松训练疗法，观察组采用放松训练结合中医认知疗法治疗，比较两组患者的临床效果、焦虑改善情况、社会功能及生活功能改善情况。结果：观察组治疗有效率为92.73%，明显高于对照组的70.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后HAMA评分及CGI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后DAF评分、LSR评分及GQOLI-74评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：放松训练结合中医认知疗法治疗焦虑症效果显著，能有效改善焦虑症状及整体症状，促进社会功能及生活功能的恢复，具有积极的临床意义。

【关键词】焦虑症；放松训练；中医认知疗法；疗效分析

焦虑症是临床常见的精神障碍类疾病，近年来随着我国社会生活压力的增大、生活节奏的加快，本病的发病率逐年提高，已成为一个不容忽视的社会问题。临床将焦虑症分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍及社交焦虑障碍，无论哪种焦虑障碍患者均表现出不同程度的心理、社会调节问题，严重损害患者的社会和生活能力，导致家庭及社会问题突出[1]。西医多采用抗焦虑药物治疗，但不良反应明显，远期疗效不佳，临床使用慎重。中医认知疗法以道家思想为基础，通过改变个体的认知观念和应对问题的方式来调节心理情绪，达到矫治不适行为和改善心理状态的目的。放松训练行为治疗的一种方式，通过肌肉的放松，使大脑进入安静状态，调节中枢神经系统的兴奋性，有辅助治疗的作用[2]。本研究观察放松训练结合中医认知疗法治疗焦虑症的疗效，旨在为临床提供新的治疗思路，现具体汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月-2016年10月在我院精神病科治疗的110例焦虑症患者随机分为两组。观察组55例，男25例，女20例，年龄21-64岁，平均年龄（34.6±5.8）岁，病程3个月-3年；对照组55例，男26例，女19例，年龄23-68岁，平均年龄（36.1±6.4）岁，病程3个月-5年；所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）焦虑症的诊断标准，汉密顿焦虑量表（HAMA）评分＞14分；其中，广泛性焦虑障碍67例、惊恐障碍16例、社交焦虑障碍27例；按文化程度分类，初中11例、高中19例、大学43例、研究生及以上37例；排除严重精神疾病、智力低下、严重意识障碍、合并严重躯体疾病以及服用抗焦虑药物者；比较两组患者的性别、年龄、焦虑程度、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1放松训练：训练前向患者讲解放松训练的目的及注意事项，告知患者训练前少进食，排空二便，着宽松衣物；选择安静、光线柔和的场所，低声播放轻柔、缓慢的音乐；用适宜的语速与背景音乐相融合，使患者集中注意力聆听并照办。训练从一部分肌肉放松开始，再行另一部分肌肉放松训练，以此类推，达到全身肌肉放松，确认患者达到身体局部温暖感及沉重感，肌肉疲劳感，运动不能感等[3]。40min/次，2次/d，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2中医认知疗法：首先评估患者精神压力，分析患者产生本病的原因。向患者说明负面情绪，如焦虑、抑郁等的产生是由于非怨恨、追逐色欲钱财、争强好胜之心等心理冲突引起，要将那些左顾右盼、盲目攀比、追逐名利之心收回，重新回复纯净的心态，做到“收心”。其次，导入中医哲学思想，指导患者应对方式[4]。指导患者如何清除那些被污染的“有害之心”，做到利而不害，为而不争；少私寡欲，知足知止；知和处下，以柔胜刚；清静无为，顺其自然。体会认识自然规律、顺应自然规律，天人和一、身心和谐的境界。第三，巩固和强化训练，做到“无为而治”。注重精神内守，不讲究外在表现形式，体会虚无、平易、清静、柔弱、纯粹、素朴的心境，坦然面对得失，做到“静心”[5]。每周1次，每次60min，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑症状改善情况，采用临床综合评定量表（CGI）评价综合症状改善情况；采用功能大体评定量表（GAF）评价社会功能状况，采用生活满意度量表（LSR）评价生活满意度，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价生活质量。

1.4疗效判定标准 根据HAMA评分减分率判定疗效。痊愈：症状及体征基本消失，无明显焦虑，HAMA减分率≥75%；显效：症状及体征明显改善，焦虑明显好转，HAMA减分率在50%-74%；有效：症状及体征有所好转，焦虑有所改善，HAMA减分率在25%-49%；无效：症状及体征无明显改善，焦虑无好转，HAMA减分率低于25%[6]。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.讨论

随着临床医学模式的转变，单一依靠药物治疗的思想逐渐在发生转变，采取药物与非药物联合治疗或单独应用非药物治疗已成为临床治疗的趋势，而中医认知疗法和放松训练即为非药物性的干预措施，其特殊心理治疗特性正好适应了这一转变[7]。

中医认知疗法以道家思想为基础，认为认知能够影响人的行为和情感，歪曲的认知对行为和情感有负面作用，而通过纠正认知，能够改变行为和情感的歪曲。焦虑患者常对自我提出不切实际的要求、对人生追求过高、思想消极、常处于高度警觉，一旦现实与实际落差较大，则形成歪曲认知。中医认知疗法传承道家修身养性、无为而治的思想，通过了解患者焦虑背后的深层次问题，从根本上纠正认知偏差，解决心理问题，以治病求本[8]。

放松训练是一种有效的减轻焦虑情绪的方法，训练师通过语言诱导，并设置舒适环境，使患者配合呼吸，放松肌肉，达到全身放松状态，使患者体会到放松后的愉悦感，并体会紧张与放松的明显差异，更好的认识紧张反应，达到自我身心放松的目标。放松训练可使患者逐渐形成一种固定的随意可得的行为，使放松成为生活中的习惯反应，增强适应能力和提高应激水平[9]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为92.73%，明显高于对照组的70.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后HAMA评分及CGI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后DAF评分、LSR评分及GQOLI-74评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明放松训练结合中医认知疗法能充分改善患者的心理、生理状态，提高对自身精神状态的认知，主动寻求身心的放松，达到防止焦虑和预防反复发作的目的[10]。

综上所述，放松训练结合中医认知疗法治疗焦虑症疗效确切，可有效改善症状，促进生活质量和社会功能的恢复，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]王苑芮，鲁丹凤，梁瑞琼.放松训练结合中医认知疗法对焦虑症的疗效[J].中国健康心理学杂志，2014，22（7）：1041-1042

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[4]李艺华，张新风，马休玉等.心理护理结合放松训练对广泛性焦虑症的疗效观察[J].临床护理杂志，2013，12（2）：14-16

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