【摘要】目的 探讨护理干预对原发性肝癌介入治疗患者焦虑与生活质量的影响研究。方法 选择2012年7月-2015年6月我院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象，按照数字列表法随机分为观察组和对照组，各40例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预，比较两组患者焦虑状况及生活质量情况。 结果 ①护理前观察组与对照组HAMA评分无明显差距，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者HAMA评分为（11.14±1.99）分，明显低于对照组（14.93±2.35）分，比较差异有统计学意义（t=6.027，P＜0.05）；②护理前两组患者生活满意度、健康指数及情感指数评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者生活满意度、健康指数及情感指数评分均显著高于护理前，比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理后观察组生活满意度、健康指数及情感指数评分均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 对原发性肝癌介入治疗患者进行护理干预可显著改善患者的焦虑情绪，明显提高生活质量，值得临床推广。

【关键词】肝癌；原发性；焦虑；生活质量；护理干预

原发性肝癌属于我国常见肿瘤之一，该病高发于40-50岁人群。由于原发性肝癌早期无明显临床症状，大多数肝癌患者就诊时已为中晚期，很多肝癌患者同时合并肝硬化，因此手术彻底切除率很低，绝大多数患者只进行非手术保守治疗[1]。目前，原发性肝癌非手术疗法最主要的治疗手段为介入治疗，特别是经血管途径的介入治疗，如肝动脉插管栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization, TACE），然而患者较容易发生紧张焦虑等不良情绪，给患者的生活质量带来不良影响[2]。有相关研究[3]显示，积极有效的护理干预有利于缓解患者焦虑情绪及改善其生活质量。为探讨护理干预对原发性肝癌介入治疗患者焦虑与生活质量的影响，笔者选择2012年7月-2015年6月我院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象，部分患者在常规护理的基础上进行护理干预，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月-2015年6月我院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象，按照数字列表法随机分为观察组和对照组，各40例，其中对照组：男26例，女14例；年龄29-72岁，平均（51.05±10.73）岁；肝功能child分级：A级 患者21例，B级患者13例，C级患者6例；肝癌TNM分级：Ⅲ期 患者24例，Ⅳ期患者 16例；经济状况：较好者9例，一般者19例，较差者12例；文化程度：小学水平者9例，初中水平者15例，高中水平者9例，中专及以上水平者7例。观察组：男25例，女15例；年龄30-73岁，平均（51.66±10.96）岁；肝功能child分级：A级 患者20例，B级患者14例，C级患者6例；肝癌TNM分级：Ⅲ期 患者23例，Ⅳ期患者 17例；经济状况：较好者9例，一般者18例，较差者13例；文化程度：小学水平者10例，初中水平者14例，高中水平者8例，中专及以上水平者8例。两组比较患者性别、年龄、肝功能child分级、肝癌TNM分级、经济状况及文化程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究上报医院伦理委员会，研究同意后实施。

1.3 护理方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预，其具体护理干预方式为：①辅助性行为指导：患者进行肝动脉插管栓塞化疗后，需要进行6 h单下肢制动治疗，24 h内尽量避免活动，以静卧休息为主，排尿亦需在床上进行，因此在化疗前需要对患者进行术后体位指导，从而达到减轻患者焦虑情绪的目的。②基础性心理支持：与患者进行交流，详细询问患者的兴趣爱好、生活习惯及家庭情况，尊重患者，耐心认真倾听患者对自身疾病的担忧与感受，取得患者的信任，充分了解患者内心变化，具有针对性的对患者进行心理疏导，鼓励患者积极面对自身疾病，并且帮助其建立战胜疾病的信心。③专业性心理干预：向患者详细解释进行肝动脉插管栓塞化疗的目的以及该治疗方法的原理、麻醉方式、治疗过程、术后压沙袋及术后静卧休息 24 h的重要性，除此之外，需事先向患者讲明白术后可能会出现的不良反应以及如何处理，对患者的提出的问题进行详细解答，使其全面了解整个诊疗过程。

1.4 观察指标

①观察两组患者焦虑情况，通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评分进行评定，其中分数范围为 0-56 分，低于7分患者则可能存在焦虑情绪，7-14 分患者则肯定存在焦虑情绪，14-21分则表明患者明显存在焦虑情绪，超过29 分则表明患者存在严重焦虑情绪；③观察两组患者护理前后生活质量情况，其中包括生活满意度、健康指数及情感指数。

2 讨论

        原发性肝癌属于我国常见肿瘤之一，该病高发于40-50岁人群，男性多于女性，目前该病的发病机制及病因尚不明确[5-8]。近年来，随着医疗水平的提高，原发性肝癌总体临床疗效亦随之升高。原发性肝癌患者的焦虑情绪给其自身给患者带来巨大的心理压力，严重影响其生活质量。随着社会的进步及医疗技术的不断发展，原发性肝癌的治疗不仅仅局限于病情的控制与生命的维持，患者的心理健康与生活质量的提高越来越受到关注[9]。因此，对原发性肝癌患者的进行积极有效的护理干预，对于改善其心理及提高其生活质量具有重要的临床意义。

    本研究结果显示，护理后观察组患者HAMA评分为（11.14±1.99）分，明显低于对照组（14.93±2.35）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05），此结果表明，积极有效的护理干预可显著改善原发性肝癌患者的焦虑情绪；护理前两组患者生活满意度、健康指数及情感指数评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者生活满意度、健康指数及情感指数评分均显著高于护理前，比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理后观察组生活满意度、健康指数及情感指数评分均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），此结果表明，积极有效的护理干预可明显提高患者生活质量，与相关研究[10]结果一致。

综上所述，对原发性肝癌介入治疗患者进行护理干预可显著改善患者的焦虑情绪，明显提高生活质量，值得临床推广。

参考文献

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