临床上，由于软组织覆盖较少，血液运输理不当会导致骨不愈合或延迟愈合，因此辽宁大连辽渔医院骨科胫骨中下部骨折较为常见。2006年1月至2010年3月，医院采用MIPPO技术治疗了32例胫骨中下部骨折患者，疗效令人满意。报告如下。

1数据和方法。

1.1普通数据本组32例闭合性骨折，男性21例，女性11例；19~63岁，平均40.1岁；6例单纯性胫骨骨折，26例腓骨骨折。3例横行性骨折，12例螺旋骨折，17例粉碎性骨折。造成伤害的原因：15例车祸损伤，11例跌倒损伤，6例直接受伤。

1.2手术方法是连续硬膜外麻醉，仰卧位，股票应用气压止血带，常规消毒，毛巾。如果需要固定腓骨，首先固定解剖钢板，然后进行胫骨牵引，手法复位，C臂透视位置是否满意，确定内固定钢板的长度，在内踝做一个纵向切口约3cm，在深筋膜下用骨膜剥离子剥离，在骨膜外插入锁紧压力接骨板，植入2个锁紧螺钉，在骨折的近端做一个纵向切口约3cm，同时植入2个螺钉，C臂再次确认复位满意，输入其他螺钉，远端和近端螺钉至少固定6层皮革。根据骨折的稳定性，缝合切口、无菌敷料、石膏保护。

2结果

该小组进行了4~16个月的随访，平均为8个月。根据Johner-wuhs的评估标准，骨折已完全愈合，下肢功能已完全愈合：27例，3例，2例。骨折无骨不连并延迟愈合，切口无感染，无皮肤坏死。

3讨论

胫骨中下段骨折由于其供血的特殊性，内软组织薄，损伤时常兼并软组织损伤，胫骨滋养血管损伤，影响局部血运，常规切开复位，加剧供血的损伤，不利于骨折的愈合[1]。所以在骨折复位固定过程中，注重骨的生物学特性，在不影响骨的生理环境的前提下，最大限度地保护骨折局部供血，加快骨折的愈合速度，防止各种并发症的发生，即BO原理。krettek[2]提出了微创手术技术和桥接骨板技术的概念，即MIPPO技术，其核心是避免骨折直接暴露，保持适当稳定的固定，最大限度地保护骨折端及其周围软组织的供血，为骨折愈合提供良好的生态环境。而MIPPO技术的优势和实用性是将骨折治疗的重点放在寻求骨折稳定性和软组织完整性之间的平衡上，尤其是对严重破碎的骨干骨折。而过度追求骨折解剖复位，使原有已损害的机构供血遭受进一步的毁坏，影像学检查能够看到骨折复位和固定不动很理想化，可是四肢的作用修复通常不太好。MIPPO技术性能提升四肢外伤治疗的临床实践功效，推动骨折愈合，加速四肢作用的修复。手术中所用解剖学型锁紧加压钢板根据胫骨中下段的生理学弧度设计方案，应用时不用预弯钢板形，钢板不立即压在骨头表面，那样对骨膜的毛细血管网危害小，推动了骨折愈合，更强的防止了接骨板下的骨质疏松症。MIPPO技术性医治胫骨中下段骨折，机构损害小，手术后病人痛苦轻轻，手术前期可开展关节活动[3]。但手术后病人的修复仍必须遵照生物学接骨手术后的修复原理，手术后作用锻练为早活动迟负重，骨折破碎的零件下移动时超出三块的外界夹板维护，过多坚固坚不懈坚固很有可能会出现骨折端角或是内固定不动故障。依据X线复查片显示信息的骨痂生长发育状况行一部分负重直至彻底负重。无痛感的作用力训炼必须慎重开展，直至从影像学能够证实骨痂成形。胫骨中下段骨裂MIPPO手术治疗应变成最好挑选：（1）不用预弯曲，板材贴好，皮肤软组织损害小；（2）相对性平稳和有效的生态环境；（3）LCP桥接固定不动，运用间接复位技术性；（4）经皮由骨膜外插，骨折端血运无干扰；（5）切口小，形状美观大方[4]。留意事项：（1）手术治疗时间的挑选，一般是7~10天，软组织肿胀消退以后，这期内行得通跟骨牵引；（2）打开粉碎性骨裂尽可能不用，尽可能挑选皮肤状况较好的；（3）手术治疗中留意骨裂的复位，纠正旋转，短缩及成角，挑选适合长短的板材；（4）手术后早期不负重活动关节，定期检查X线片，依据骨裂愈合状况指导负重活动。