摘要:目的分析中医饮食调护对胃癌术后化疗患者营养状况的影响｡方法将该院2010年1月-2012年12月期间收治的100例胃癌患者随机分为2组,即观察组50例,对照组50例｡2组患者均行常规术后化疗治疗,期间:对照组患者行常规饮食调护,观察组患者在常规饮食调护的基础上自制中医药膳调护｡于患者饮食护理后,分别观察并统计2组患者的预后营养指数(PNI),同时检测2组患者饮食调护前后的血液营养指标,包括血红蛋白(HB)和血清白蛋白(ALB)｡并采用Visick分级标准分别对2组患者调护后的生活质量进行评价｡结果观察组患者饮食调护后预后营养指数的优良率为88%,对照组为68%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡调护后,观察组患者平均HB､ALB指标水平明显高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察组50例患者饮食调护后生活质量水平的优良率为88%,对照组为66%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡结论中医饮食调护能有效改善胃癌术后化疗患者的营养状况,提高预后营养指数和血液营养指标水平,值得临床推广与应用｡
关键词:胃癌;化疗;营养状况;中医饮食调护
    胃癌作为消化系统恶性肿瘤中发病率､死亡率最高的肿瘤疾病[1],已成为威胁人们身心健康的重要杀手｡化疗作为一项重要的利用化学药物将肿瘤细胞杀死,对肿瘤细胞的生长繁殖进行抑制的癌症辅助治疗方法,近年来随着临床医学对胃癌发病机制研究的不断深入以及新型化疗药物的不断研发,胃癌经化疗辅助治疗后其临床治疗效果得到有效了提高｡与此同时,化疗治疗所产生的副作用也是引发患者出现胃肠道反应,如恶心､呕吐､厌食､腹泻､便秘､口干､口腔炎等症状的主要因素,不仅对患者的生活质量造成严重影响,同时也造成患者营养摄入的减少,导致患者抵抗力的大幅度下降,进一步影响患者的临床治疗效果及预后[2]｡因此,加强胃癌患者术后化疗期间的饮食调护,予以患者全面的营养支持是增强患者机体免疫力､改善患者预后的关键环节｡中医学上,自古即有“药食同源”之说[3]｡本文以我院2010年1月-2012年12月期间收治的100例胃癌患者为研究对象,其中50例患者于术后化疗期间行中医饮食调护取得了较好的营养状况,现报道如下｡
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2010年1月-2012年12月期间收治的100例胃癌患者为研究对象｡所有患者均符合1999年中国抗癌协会编制的《正编常见恶性肿瘤诊治规范》中关于胃癌的诊断标准[4]｡其中,男56例,女44例｡年龄3572岁,平均(46.3±3.3)岁｡随机将本组100例患者分为2组,即观察组50例,对照组50例｡2组患者在性别､年龄､病情､病程､营养状况以及体征上差异均无显著性(P﹥0.05),具有可比性｡
1.2方法本组100例患者均行常规术后化疗治疗｡期间:对照组50例患者行常规饮食调护｡即宜食健脾和胃,布骨生髓之品,如山药,柑桔,番茄,牛肉山楂,等;另加苹果,红枣,甲鱼,核桃等｡同时,辅之以米,藕粉,豆类,芝麻,芦笋,葱,木耳,牛奶,海带,蘑菇,茄子,淡水鱼,动物肝,肾等,满足高蛋白､维生素丰富､热量充足的要求｡忌食熏烤,油炸,盐腌的食物｡观察组50例患者在常规饮食调护的基础上自制中医药膳调护｡配方:赤小豆100g,阿胶(研粉)20g,龙眼肉20g,当归15g,生龙活虎10g､黄芪10g､党参10g､黄精10g､白参5g｡所有药剂混合加水800mL,温火煎熬至400mL｡然后,去渣,将100g粳米加入其中,再熬至300mL于化疗期间饮食｡每次6080mL,每天34次｡
1.3观察指标分别对2组患者的如下指标进行观察:
1.3.1预后营养指数于患者饮食护理后,分别观察并统计2组患者的预后营养指数(prognosticnutritionalindex,PNI)｡PNI是一种综合性的营养评价方法,计算公式[5]为PNI=血清白蛋白(g/dl)×10+总淋巴细胞计数(个/mm3)×0.005｡评价标准:优良:PNI大于45;中等:PNI于4045间;差:PNI小于40｡
1.3.2血液营养指标于患者饮食护理前后,分别对2组患者的血液营养指标进行检测,包括:血红蛋白(HB)和血清白蛋白(ALB)｡
1.3.3基于饮食营养的生活质量状况于患者饮食调护后,采用Visick分级标准分别对2组患者的生活质量进行评价｡评价标准[6]为:优:肠胃反应及症状完全消失,营养状况良好;良:有轻微肠胃反应,包括腹胀､腹泻､恶心､呕吐等,经饮食调整得以控制;中:存在轻度到中度倾倒综合征以及反流性食管炎等症状,营养状况可支持正常生活和工作;差:存在重度倾倒综合征,营养状况不能支持正常生活和工作｡
1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件,计量检测数据以(x±s)表示,计数检测数据以百分比(n/%)表示,组间两均数比较用t检验,计数资料比较用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡
2结果
2.12组患者饮食调护后预后营养指数(PNI)对比分析见表1｡从表1可以看出,观察组患者饮食调护后,预后营养指数的优良率为88%,对照组为68%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者饮食调护后预后营养指数的优良率明显高于对照组｡
表12组患者饮食调护后预后营养指数(PNI)
2.22组患者饮食调护前后各血清营养指标水平对比分析见表2｡从表2可以看出,2组患者饮食调护前,平均HB､ALB指标水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)｡调护后,观察组患者平均HB､ALB指标水平明显高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
表22组患者饮食调护前后各血清营养指标水平对比分析
2.32组患者饮食调护后生活质量水平对比分析见表3｡从表3可以看出,观察组50例患者饮食调护后生活质量水平的优良率为88%,对照组为66%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者饮食调护后生活质量水平的优良率明显高于对照组｡
表32组患者饮食调护后生活质量水平对比分析[n(%)]
3讨论
胃癌是临床上的恶性肿瘤之一,手术切除及化疗是其主要治疗手段｡然而,化疗药物的联合应用在临床上收到显著效果的同时,其副作用也对患者的身体造成严重伤害｡因此,胃癌术后化疗患者需要补充大量的营养,以利于增强患者机体免疫力,提高患者生活质量,改善预后｡中医认为[7]:“存得一分胃气,保得一份生命”,只要把饮食调整好,可最大限度避免放化疗产生的副作用｡同时,中医学上,自古即有“药食同源”之说｡如《淮南子·修务训》称[8-9]:“神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就｡”又如[10]《黄帝内经太素》云:“空腹食之为食物,患者食之为药物”｡皆指许多食物既是食物也是药物,食物和药物一样同样能够防治疾病｡胃癌患者术后化疗期间,会出现食欲不振､恶心､呕吐等症状,药物治疗往往很难起到增强患者食欲的效果,而常规饮食护理效果亦不甚满意｡近年来,中医药膳开胃的方法广泛应用于肿瘤患者术后化疗营养状况护理中,起到行气健脾､降逆止呕之功效,以保证患者营养支持｡
本研究中,观察组患者在常规饮食调护的基础上自制中医药膳调护,药膳配方组成:赤小豆､阿胶､龙眼肉､当归､生龙活虎､黄芪､党参､黄精､白参等｡其中,赤小豆营养价值颇高,主治水肿胀满､风湿热痹､肠痈腹痛等;阿胶补血滋阴,主治脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏;龙眼肉益心脾,补气血,富含葡萄糖､蔗糖和维生素A､B等多种营养素;当归､生龙活虎有温中化饮,降逆止呕之功,适用于胃癌的呃逆､呕吐反胃等病症｡黄芪､党参有温中降逆,下气止呃之功;黄精健脾益胃,燥湿利水;白参补肾益精,滋养筋脉｡诸药合用,共奏开胃健脾,补气益血,温中止呃之效[11]｡本研究结果显示:观察组患者饮食调护后,预后营养指数明显高于对照组;平均血液营养HB､ALB指标水平明显高于对照组;患者饮食调护后生活质量水平亦明显高于对照组｡因此,中医饮食调护能有效改善胃癌术后化疗患者的营养状况,提高预后营养指数和血液营养指标水平,值得临床推广与应用｡
参考文献:
[1]吴凤萍,卢文杰.恶性肿瘤化疗患者的中医护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,7(3):61-62.
[2]袁玲,郭苗苗,许萍,等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中华护理杂志,2011,6(1):1241-1243.
[3]李云香,赵世峰.饮食结合心理护理改善胃肠道肿瘤患者化疗后营养状况的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2013(6):125-127.
[4]华军,薛永生,吴伟.肠内营养制剂瑞能对食管癌手术患者的免疫调理[J].南_京医科大学学报,2010,6(11):167-169.
[5]夏建福,姚建高,董千铜,等.参麦注射液对胃癌患者术后营养和免疫的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2010,8(3):245-247.
[6]曾凯瑾.食管癌患者化疗的营养支持及护理[J].中国医药指南,2012,6(12):221-223.
[7]夏春芳.饮食干预对淋巴瘤化疗患者营养状态的影响[J].现代临床护理,2012,7(11):152-153.
[8]苏秋妹,王清华.情志干预与个性化饮食对胃癌术后患者营养状况及生存质量的影响[J].中医药导报,2013,11(6):157-158.
[9]焦洋,宁洁,胡丽霞,等.顺铂联合5-氟尿嘧啶与奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].安徽医药,2013,7(5):112-113.
[10]李克兵.老年胃癌与中､青年胃癌的临床表现､病理特征的比较及预后分析[J].安徽医药,2013,17(2):285-286.
[11]帅磊渊,许建利.不同营养方式对胃癌根治术患者的临床疗效分析[J].重庆医学,2013,42(20):2342-2343,2346.