子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤。对于无生育要求的女性，全子宫切除术是治疗子宫肌瘤的常用手术方法[1]。随着妇科腹腔镜技术的发展，腹腔镜全子宫切除术因其微创、术后恢复快、并发症发生率低而越来越受到患者的青睐[2-3]。但由于腹腔镜手术依赖于特殊的手术设备和设备，手术成本较高，在一定程度上限制了其推广。如果从卫生经济学的角度来看，腹腔镜全子宫切除术的总成本是否明显高于开腹手术，值得进一步探讨。本研究通过对腹腔镜和开腹全子宫切除术成本的比较分析，探讨了腹腔镜全子宫切除术在治疗子宫肌瘤临床应用中的经济价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年12月至2015年12月，全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者100例，腹腔镜组50例，45岁，55岁，平均46岁.38依4.14岁；开腹组50例，46耀54岁，平均(466岁).96依3.39岁。纳入标准:充血前诊断为子宫肌瘤，简单进行全子宫切除术，无内外科并发症；排除癌前病变和恶性肿瘤患者；住院期间无输血。两组患者的一般数据比较，差异没有统计意义（P跃0.05）。

1.2治疗方法

开腹组患者采用开腹全子宫切除术治疗：取患者截石位置，行气管插管全身麻醉，在患者下腹中部切口，暴露患者子宫后进行全子宫切除术。止血后，用1号缝线缝合肌瘤残腔伤口，最后缝合腹壁切口。腹腔镜组患者采用腹腔镜全子宫切除术治疗:脐孔上缘长度为1cm切口，放入腹腔镜和套管，在腹腔镜下左右下腹穿刺，穿刺成功后分别放入0.5cm与1cm套管，将杯状子宫器放入患者阴道，用电凝器切断患者子宫圆韧带，然后切断韧带和输卵管，分离患者膀胱和子宫，推动膀胱，然后分离宽韧带前后叶，用电凝切断患者主韧带和子宫血管，推动举宫器，切断子宫，缝合子宫壁，完成手术。

1.33观察指标和卫生经济学指标

（1）观察指标。手术治疗后，详细记录两组患者的临床疗效。观察两组患者的总住院天数、抗生素使用天数、术后住院天数、术后发热天数、术中出血量、手术时间，评估手术效果和术后恢复情况。（2）卫生经济学指标。根据卫生经济学研究方法[3]，每例患者治疗疾病的总费用包括以下三个方面：直接医疗费用是指住院费用；直接非医疗费用是指患者及其家属住院期间的饮食、交通费用；盂误工费是指患者及其家属住院、出院休息或陪护期间不能工作的费用，误工费乘以日平均收入。据有关部门统计，当地员工月平均收入约4500元，每天约150元，误工费越高（误工天数为150元）。

1.4统计学方法

本文使用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析，用x基s表示测量数据，P约0.05差异具有统计意义。

2结果

2.12组患者患者的手术和术后恢复情况

腹腔镜组总住院天数、抗生素使用天数、术中出血量、术后住院天数、术后发热天数短于开腹组、术后开腹组，差异具有统计意义（P约0.05).

2.两组患者的卫生经济学指标比较

腹腔镜组直接医疗费用高于开腹组，腹腔镜组直接非医疗费用，误工费用明显低于开腹组，两组差异明显（P约0.05)两组总成本相差不明显（P跃0.05），

3讨论

由于腹腔镜手术需要特殊的手术设备和设备，一般认为腹腔镜手术的医疗费用高于开腹手术。然而，通过本文的研究发现，腹腔镜全子宫切除术治疗的总住院天数、术后抗生素使用天数、术后住院天数、术后发热天数等指标明显优于开腹组，两种手术治疗的总费用无明显差异，与相关文献报道相同[4-5]。腹腔镜组的直接医疗费用高于开腹组，原因如下：腹腔镜手术需要使用特殊的手术设备和设备，成本较高；腹腔镜手术采用气管插管全身麻醉、麻醉、麻醉和耗材；腹腔镜手术时间长，增加相关成本。但从卫生经济学的角度来看，治疗一种疾病的总费用不仅包括患者的直接医疗费用，还包括直接非医疗费用和误工费用。在本研究中，由于腹腔镜组患者住院天数短于开腹组，误工时间明显不同，术后并发症少，恢复快，出院早，恢复工作快，因此受手术影响的误工成本和术后恢复成本较低，与开腹手术成本一般持平。可见，腹腔镜全子宫切除术不仅疗效好，而且不会增加患者的经济负担，是医患双赢的选择。随着腹腔镜全子宫切除术理论的更新，腹腔镜相关手术设备的不断改进和手术技能的提高，腹腔镜全子宫切除术的手术时间、麻醉成本和住院总成本将降低。因此，经济不是影响腹腔镜手术选择的主要因素，更有利于腹腔镜全子宫切除术的广泛发展。