肥厚性心肌病(HCM)它是最常见的遗传性心脏病，是常染色体显性遗传，发病率为1/500，中国约有100万人。左心室和(或)右心室和室间隔不对称肥厚，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM一种特殊类型，约占1/4。HOCM目前还没有完美的治疗方法，药物治疗仍是基石。经皮间隔的酒精消融术(PTSMA)与心外肥厚心肌切除术相比，它具有创伤小、恢复快、操作简单的优点，容易被患者和医生接受。由于PTSMA术后存在Ⅲ°房间传导阻滞，AMI，恶性室性心律失常等并发症的缺点，要慎重选择这种治疗方法，加强术后护理。因此，风险管理在各个环节的实施非常重要，风险管理措施在术后患者医院转运过程中的实施也非常重要。本院DSA从室到心血管病房的转运时间为(13)±2)min。为确保转运过程万无一失，应认真考虑转运中的风险因素[1]，加强护理风险管理。针对存在的安全隐患，本科生制定了一套完整、科学、有效的护理风险管理措施，现报告如下。

1临床资料

2009年6月至2012年2月共转运14例HOCM经皮间隔酒精消融后，男10例，女4例；35~51岁，平均42岁.1岁。

2管理措施

2.1.转运前转运人员的准备(1)要对患者有深刻的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神，掌握人际交往和沟通技巧，让患者感受到家庭的支持和温暖。向患者及其家属解释，如转运的必要性、转运中的配合、转运中的风险等。，让患者有安全感。(2)密切观察患者的神志、面色，监测生命体征并记录，与转运过程中的变化进行比较，询问患者是否有不适主诉；(3)密切观察伤口出血情况，说明患者术侧肢体制动；(4)检查静脉通道是否畅通，各连接是否紧密，妥善固定；(5)必要时评估微量注射泵的用药情况，确保转运过程中有足够的备药。

2.2对转运人员的要求（1）必须具有高尚的医疗道德、急救意识和适应能力、冷静、快速反应、扎实的基础理论、专业理论和急救护理知识；（2）熟悉病情，充分评价。由专家陪同，做好充分的急救工作。

2.3.转运过程中物品的准备（1）转运过程中应准备除颤器进行抢救。多参数心电图监测仪便于观察生命体征，及时发现病情变化（2）为防止转运过程中患者病情发生变化，应根据患者具体情况携带不同的急救药品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等（3）转运床应有护栏，转运过程中应拉起护栏，盖上被子。

2.4.转运过程中的监测(1)心电图、血压监测，密切观察患者生命体征的变化；(2)密切观察神志、面色、胸痛、胸闷、心律失常；(3)密切观察术侧肢体制动和伤口出血。

2.5转运协调管理(1)转运患者前，电话通知CCU病房、电梯班等部门要提前做好相关准备；(2)搬运病人要稳定，平车上的护栏要拉好。护士要时刻守护病人，车速要稳定，不要紧急刹车，突然加速。(3)转运CCU病房结束后，应向病房护士说明患者的生命体征、术中情况、消融室间隔动脉数量、消融室间隔厚度、术中酒精消耗和用药情况，观察患者的精神状态、面色、术侧肢体制动情况和伤口出血情况。

3结果

2009年6月至2012年2月共转运14例HOCM经皮间隔酒精消融后，在医院安全转运过程中，无医疗纠纷，患者及其家属满意。

4讨论

护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评估四个阶段，以减少护理风险事件和风险事件对患者和医院的危害和经济损失，是护理不安全事件的负面处理，成为护理不安全事件的积极预防，这种积极和先进的风险管理比消极的后处理更科学。PTSMA术后存在Ⅲ°加强术后护理非常重要。实施有效的护理风险管理，为患者提供安全高效的优质服务，确保患者安全，防止医疗纠纷的发生。