老年痴呆(AD)是一种慢性进行性器质性精神衰退疾病，是危害老年人健康长寿的常见疾病。其临床特点主要表现为认知障碍和精神行为症状，病程隐蔽，进展缓慢。AD目前治疗还没有根本突破，护理延迟AD在疾病过程中，提高患者的生活能力和生活质量起着非常重要的作用。调查发现755.4%的AD家庭照顾者缺乏痴呆患者的护理知识和技能，93岁.8%的家庭成员希望与医务人员面对面交谈健康教育知识[1]。针对性地面对面。AD实施护理指导和健康教育，可有效改善家庭照顾者的实施AD病人的生活质量，提高健康水平。2010年2月至2011年11月，笔者对48例病例进行了调查AD家庭照顾者进行健康教育和指导，取得了令人满意的效果。报告如下。
1临床资料
本组48名老年痴呆症患者均符合《中国精神障碍分类诊断标准》第三版(CCMD-3)阿尔茨海默病痴呆(VD)诊断标准[2]。其中男性31例，女性17例；72~84岁；病程5个月~8年；轻度30例，中度15例，重度3例。照顾者为配偶、子女、兄弟姐妹和保姆，共64人，其中男性26人，女性38人，45~61岁；小学及以下7人，初中42人，大专及以上5人。
2.健康教育方法
（1）患者在住院期间对家属或陪护人员进行一对一的护理干预教育。（2）建立患者通讯簿和个人信息登记，实施双向沟通。（3）进行详细的出院指导。（4）患者出院后定期进行电话随访，对具体问题进行具体指导。
3健康教育内容
3.1AD病人的健康教育
3.1.1轻中度AD患者健康教育
提高患者对疾病的认识，加强记忆锻炼，增加信息刺激，经常鼓励患者回忆过去的生活经历，定期看电视、报纸，了解国内外重大事件，保持良好的社会互动，可以获得更多信息，为患者制定可行的功能培训计划，包括语言、计算和理解功能培训，一步一步，反复加强，持之以恒。日常生活注意保持生活规律，摄入足够均衡的营养，多吃富含卵磷脂、乙酰胆碱的食物，如鸡蛋、鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果，适量补充维生素。保持充足的睡眠，保持尿液畅通。
3.1.2重度AD患者健康教育
本组3例重度AD病人由亲戚和保姆陪同。在生活中给予病人关心和帮助，而不是完全安排。帮助病人在熟悉的环境中照顾自己，如洗漱、吃饭、散步等。不要单独外出，以防止损失或跌倒。应放置药物和热水，以防止误吸和烫伤。保管好铁器、锐器等物品，防止意外伤害。
3.2AD家庭照顾者的健康教育
3.2.1生活护理
由于患者的自理能力下降，甚至完全丧失，家庭需要为患者创造一个干净、安静、舒适的生活环境，如干净的房间、干燥的床单位、合适的光线、温度和湿度、定期开窗通风，保持空气新鲜。注意培养他们的兴趣，看过去的生活照片，回忆过去的美好时光，看电视，读报纸，听他们最喜欢的歌曲，练习书法、绘画、鱼、种花等个人兴趣。应经常提醒、监督，不要忘记洗脸、梳头、漱口、刷牙、洗脚、换衣服等。协助和督促患者保持良好的个人卫生习惯，注意尿液护理，减少感染的机会。中晚期患者往往失去自理能力，需要家庭照顾，包括剪指甲、理发、晒床上用品等。并根据气候变化及时增加或减少衣服。长期卧床的人定期翻身、拍背，以防止褥疮和肺炎。
3.2.2饮食护理
根据患者以往的饮食习惯和疾病需要，合理安排饮食，给予高质量的蛋白质、维生素、低脂肪、低糖、低盐饮食，食物无刺激、无骨、易消化、少油腻、易咀嚼。饮食环境应安静、整洁，食物温度适中，进食速度应慢。对于严重痴呆症患者，家庭照顾者应协助患者进食，以免引起阻塞和窒息。便秘患者，除了多吃含纤维的新鲜蔬菜外，还应多喝水，必要时可服药。
3.2.3心理护理
AD患者主要表现为记忆丧失和性格变化，如自私、任性、固执等。随着疾病的发展，记忆障碍加重，如忘记回家的路，不记得家人和他们的名字等，家庭照顾者发现患者行为异常应尽可能宽容和理解，当患者焦虑时尽可能用语言安慰、咨询，与患者进行思想情感交流，满足合理要求，使患者保持情绪稳定、情绪舒适、精神快乐。
3.2.4睡眠护理
根据患者通常养成的睡眠习惯，家庭照顾者应督促他们每天按时睡觉，包括中午休息，确保每天有足够的睡眠时间，尽量为患者创造一个安静、舒适、良好的睡眠环境，患者因缺乏安全感而拒绝入睡，应陪伴患者入睡。但白天应鼓励患者多活动，特别是户外活动，活动量不宜过大，尽量采用散步的方法。
3.2.5安全护理
AD患者不能很好地处理个人生活事务，甚至完全丧失照顾自己的能力。家庭护理人员应注意一切安全，随时有人陪同，不要让患者单独外出。行走时，有人支持或照顾，防止摔倒，床低，必要时可加栅栏，厕所使用坐式厕所，防滑地面，洗澡时注意不要烫伤，有毒，有害物品应放入锁柜，以免食用；锋利的工具，锋利的工具应放在隐蔽的地方，以免伤害和自我伤害。
3.2.6.认知功能障碍护理
加强记忆锻炼，增加对信息的刺激，家庭照顾者应反复带病人定期看电视、报纸、解释文本、图片、实物等。经常鼓励病人回忆过去的生活经历，不断刺激皮层兴奋，加强记忆。阿尔茨海默病患者在智力损害后恢复缓慢。促进患者使用更多的大脑，经常使用大脑，制定可行的功能训练计划，包括语言、计算和其他训练，反复加强，并给予智力药物和提高认知功能的药物。对思维不良的患者给予更多的信息和语言刺激，关心、体贴、交谈，诱导患者用语言表达，刺激大脑的兴奋。
3.2.7药物护理
严格按照医生的建议按时、按量服用控制痴呆症的药物。部分患者在妄想等方面的影响下拒绝服药，有藏药和吐药行为。家庭护理人员应严格检查和仔细检查患者的口腔、杯子和手。密切观察药物的不良反应，如直立性低血压、吞咽困难、窒息、窒息、便秘、尿潴留等。护理人员应及时与医生沟通，以便及时妥善处理。
3.2.8观察病情变化
患者年老体弱，身体抵抗力差，记忆和智力受损，患者难以表达症状，使症状隐蔽，不典型。此时，家庭照顾者应仔细耐心地观察病情，及时发现问题，及时处理，以免延误病情。
4结果
通过健康教育对患者和家庭照顾者进行护理干预，患者和照顾者对疾病的认识进一步提高，意外伤害显著减少，生活质量显著提高。
5讨论
老年痴呆症是一组由记忆、语言、视觉空间功能、情感、人格、认知功能障碍、思维、行为、生活和社会活动异常引起的临床综合征。它不是一种独立的疾病，它发生在各种疾病的基础上，直接影响患者的工作和生活。随着人口老龄化的发展AD患病率不断上升。全球65岁以上老年人痴呆患病率85岁以上.4%。随着年龄的增长，60~90岁老年人的患病率呈指数级增长。目前，我国有500多万痴呆患者。预计2025年将有1009万患者，给社会和家庭带来沉重负担，为医疗服务提出严峻课题。因此，要使患者得到科学有效的管理，就必须对家庭照顾者进行有效的健康教育。调查显示，护士出院后的家访或电话访问是照顾者最喜欢的健康教育方式[3]。这可以解决出院后护理支持不足的问题，为照顾者提供支持和帮助。
