(关键词]老年人;耳鼻喉急性感染;手术后疼痛
    若耳鼻喉部位实施手术或发生急性感染后,在外界刺激因素的不断影响下,疼痛和感染会不断加重,进而对患者的正常休息和睡眠造成不良影响,并给患者造成较大的心理和经济负担｡本文主要观察老年耳鼻喉手术患者术后急性感染的发生率及手术后疼痛的临床治疗效果｡
1资科与方法
1.1 临床资料
    我院2010年1月至2011年1月治120例耳鼻喉手术患者,男70例,女50例,年龄60~82岁,平均(72.1土1.2)岁｡将患者随机分为实验组和对照组两组,每组60人,两组患者年龄､性别无统计学差异(P>0.05)｡
1.2 治疗方法

    对照组患者在耳鼻喉手术后发生疼痛时,在肛门处塞入l枚双氯芬酸钠栓(湖北潜江制药公司生产,规格:50mg/枚)进行镇痛处理,如果用药后疼痛症状仍未缓解,则在用药4h后再次用药1次,但每天用药量不超过3次｡实验组患者在手术开始前8h左右,预防性使用1枚双氯芬酸钠栓,在使用少量温水温润肛门后,在患者肛门内2cm左右处将药物塞入｡术后再次塞入l枚药物,每天用药1~2次,每天按时用药进行镇痛处理｡
1.3 观察项目

    镇痛效果评估:手术结束24h后,比较两组患者的镇痛效果｡显效:患者自觉疼痛症状明显缓解或完全消失;有效:患者自觉疼痛症状有一定程度的缓解;无效:患者自觉疼痛症状无任何改善,甚至有所加重｡总有效率为显效病例总数和有效病例总数之和与病例总数之比｡疼痛程度比较:使用VAs评分标准进行评估｡其中,0分为完全无疼痛,l~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为无法忍受的重度疼痛｡分别在手术后清醒时,手术4h､8h､24h后对两组患者的自觉疼痛程度进行评估,并进行统计学比较｡
1.4 统计学处理 使用SPSSl7.o软件进行分析,计数资料采用矿检验,计量数据使用￡检验｡
2 结果
2.1 术后感染发生率

    120例老年耳鼻喉手术患者中,共有5例(4.17%)患者发生了术后感染,其中消化道感染､泌尿道感染各l例,呼吸道感染2例,其他部位感染l例｡试验组术后
发生感染1例,对照组4例,两组患者术后感染发生率比较具有显著差异(P<O,05)｡
2.2 镇痛效果 两组镇痛效果差异显著(P<O.05)｡见表l｡
2.3疼痛程度试验组患者手术后清醒时､手术4､8､24由后疼痛程度显著轻于对照组(P<o.05)｡见表2｡
表l两组患者镇痛效果对比分析(行)
表2两组患者术后疼痛程度比较
3 讨论
    耳鼻喉手术通常较为精细,因而手术时问较长,手术切口需要长时间暴露,这也大大提高了手术切口发生感染的概率｡由于手术操作会给耳鼻喉组织造成严重的损伤,导致局部的抵抗力和免疫能力显著降低;同时,由于手术需要长时间麻醉,出血量较大,手术操作时问较长,这也导致患者整体免疫能力降低,加之老年患者通常自身抵抗力较长,因而耳鼻喉手术后急性感染发生概率较大｡患者手术后与其他患者､探视人员､医护人员等的接触,会带来大量的菌株,这些菌株寄存在患者体内和皮肤,进一步破坏患者的抵抗力和免疫力,造成术后急性感染的发生｡因此,老年耳鼻喉手术患者应加强术后锻炼,提高自身免疫能力,加强营养供给,并适量使用抗生素类药物进行感染预防治疗,同时依据患者的术后恢复情况,适当缩短患者住院时间HJ｡
    耳鼻喉手术后所用各类药物的种类和时间也会对患者的术后感染发生率造成直接的影响｡临床医学研究结呆显示,与其他外科手术类型相比,耳鼻喉手术患者手术前和术后备类抗生素的使用率都普遍较高､31｡而抗生素的大量应用会提高患者体内的微生物生态压力,导致细菌对于抗生素的耐药危险性∥提高,进而增加了感染的发生率｡
    双氯芬酸钠栓属于一种非激素类的镇痛药物,能够通过抑制前列腺素分泌而起到镇痛､消炎的作用｡该药物的主要成分能够被直肠黏膜直接吸收,而无需肝脏代谢和胃肠反应作用,具有使用方便､不良反应小､局部刺激小､药物作用直接､起效迅速､镇痛效果明显等显著的优势｡
    综上所述,患者手术前和手术后适当使用镇痛药物,能够显著缓解患者的术后疼痛,降低术后感染的发生率,因而具有较高的临床推广和应用价值｡
4 参考文献
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