1资料与方法

1.1临床资料

2017年7月至2018年7月，我院重症医学科重症患者120例为研究对象，随机分为2组，每组60例。常规组男30例，女30例；29~72岁，平均年龄(60.82±0.63岁；重要器官衰竭12例，休克11例，脑血管事故11例，消化道大出血12例，内分泌急症14例。管理组男性29例，女性31例；29~73岁，平均年龄(62岁.11±0.55岁；重要器官衰竭13例，休克10例，脑血管事故12例，消化道大出血11例，内分泌急症14例。所有研究对象自愿参与本研究，并签署知情同意书，排除家族精神遗传病和沟通障碍。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般数据差异不明显（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理管理，包括生命体征检测、一般性抗感染指导等。管理组采用PDCA循环管理，即：①计划阶段：成立PDCA循环管理小组。小组评估患者病情，结合重症监护病房管理的难点和薄弱环节，严格制定有针对性的医院感染防治管理计划。②实施阶段：根据管理计划，组织重症监护病房临床护理人员培训，熟悉重症监护病房常见医院感染类型、预防措施和护理技能，要求临床护理人员严格按照无菌操作流程操作，定期对重症监护病房、空气、设备、仪器进行消毒灭菌。③检查阶段：小组成员收集数据，评估患者医院感染情况和临床护理人员培训情况，讨论重症监护病房患者护理过程中医院感染问题，提出改进措施。④处理阶段。小组总结了前三阶段的管理和评价材料，制定了改进护理措施，经会议讨论后实施，进入下一阶段PDCA循环管理环节。

1.3评价指标

根据《医院感染诊断标准》，结合患者的临床症状、体征、实验室和器械检查结果，比较了两组患者医院感染的发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计软件处理数据，计数数据采用χ2检验，P<0.05差异具有统计意义。

2结果

管理组医院感染发生率为1.67%，明显低于常规组18.33%（P<0.05）。

3讨论

重症监护病房患者多合并基础疾病，病情复杂危重，免疫力差，是医院感染的高危人群[3]。近年来，医院感染发病率呈上升趋势，给临床护理工作带来了一定的困难。如何积极预防和处理易感因素是预防医院感染的关键。传统的护理管理方法相对形式化，护理人员责任心不强，风险管理意识差，难以考虑患者的实际情况，不能满足患者的护理需求，导致整体临床护理效果差。近年来，PDCA循环管理已应用于重症医学科的护理管理工作中，PDCA循环管理是一个不断分析、总结、再分析医院感染相关项目，总结一系列循环管理，消除缺点，保存优势，然后提出优化解决方案的过程。一方面，加强重症监护病房临床护理人员的管理和培训，提高临床护理人员的风险意识和护理水平；另一方面，定期评估重症监护病房患者护理过程中的医院感染类型，提出有针对性的护理改进措施，控制医院感染发生率，确保临床诊疗安全。根据本研究结果，采用本研究结果PDCA循环管理患者医院感染发生率仅为1.67%，效果显著，值得临床推广应用。