[摘要] 目的 分析半夏泻心汤用于功能性消化不良治疗的临床效果。 方法 整群选取2016年1—12月期间来该院的功能性消化不良患者146例，随机分成两组，实验组73例患者采用半夏泻心汤方法治疗，对照组73例患者采用莫沙必利治疗，分别记录两组患者的临床疗效、各种临床症状评分情况和血浆胃动素情况。 结果 实施治疗之后实验组嗳气、腹胀、上腹饱胀、上腹痛和上腹烧灼感的临床症状平均评分均低于对照组；实验组73例功能性消化不良患者的总体治愈率为93.15%，明显高于对照组的治愈率（73.97%）；实验组患者血浆胃动素的含量明显高于对照组。结论 中药半夏泻心汤能够明在功能性消化不良的治疗中临床疗效显著，治愈率高，患者的血浆胃动素得到改善。

    [Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effects of Banxia Xiexin decoction in the treatment of functional dyspepsia. Methods 146 cases of patients with functional dyspepsia in the hospital from January to December 2016 were cluster randomly divided into two groups. The experimental group of 73 cases was treated with Banxia Xiexin decoction， while the control group of 73 patients was treated with mosapride. Then， the clinical effects and the scores of various clinical symptoms and plasma motilin levels of two groups of patients were recorded. Results The average scores of clinical symptoms of belching， abdominal distension， abdominal pain and abdominal burning sensation after treatment in the experimental group were lower than the control group. And the overall cure rate of 73 patients with functional dyspepsia was 93.15%， which was higher than that in the control group of 73.97%； the content of motilin in the experimental group was significantly higher than that in the control group. Conclusion The traditional Chinese medicine of Banxia Xiexin decoction has significant clinical effect in the treatment of functional dyspepsia， and the cure rate is high， thus the plasma motilin in the patients are improved.

[Key words] Banxia Xiexin decoction； Functional dyspepsia； Clinical effect； Plasma motilin

    功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一種以上腹部不适为主要临床症状的消化系统常见疾病，不存在其他器质性和生化性疾病[1]。据不完全统计，该疾病在我国的发病率已远超出20%[2]。同时，该疾病发病机制不明确，临床上多采用西药对其进行治疗，但其治疗效果不明显，病程过长[3]。因此，该研究对2016年1—12月期间来该院就诊的功能性消化不良的患者146例进行相关研究，分析中药半夏泻心汤在FD治疗中的治疗效果，为其临床应用提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    整群选取来该院就诊并确认为功能性消化不良的患者146例为研究对象，按照患者自愿选择的原则将其分为实验组和对照组两组，其中实验组73例功能性消化不良患者年龄21～61岁，平均年龄（45.7±5.3）岁，平均病程（3.2±0.9）年；对照组73例患者年龄22～65岁，平均年龄（44.9±2.9）岁，平均病程（3.4±0.6）年，两组患者的基本资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均满足功能性消化不良的西医罗马Ⅲ和中医辩证理论的诊断标准，出现上腹疼痛、饱胀、恶心、嗳气等多种临床症状，以上多种症状长达半年以上且不持续发病；不存在胃溃疡等其他消化系统疾病，不存在内分泌异常、妊娠期或并发心脑血管、肝、肾多种器官性疾病的患者。

1.2 方法

    实验组73例功能性消化不良患者采用半夏泻心汤进行治疗；每日早晚餐后各服用半夏泻心汤（包括半夏12 g，黄芩10 g，干姜、党参各9 g，黄连3 g，大枣10枚，甘草6 g）水煎剂150 mL，服药治疗共28 d。对照组73例患者采用西药莫沙必利进行治疗；按照3次/d，5 mg/次的用量餐前服用枸橼酸莫沙必利（国药准字H20051719）。

1.3 观察指标

    从嗳气、腹胀、上腹饱胀等临床症状方面观察两组患者的FD病情情况，根据其严重程度和发作频率对其进行评分，其中将无症状、症状较轻且无明显感觉、症状较重且影响工作和症状严重并频繁发作分别评定为0分、1分、2分和3分。对两组患者的治疗情况进行记录和评估，其中FD痊愈患者的临床症状完全消失，总评分为0分视为痊愈；FD显效患者的临床症状明显改善，总评分下降超过70%视为显效；将临床症状轻微改善，总评分下降超过30%视为有效；将临床症状无改善，总评分下降低于30%视为无效。对比分析两组患者治疗前后的血浆胃动素情况；分别于治疗前后晨起空腹状态下从肘静脉抽取5 mL静脉血，置于涂有肝素抗凝剂的采血管中，低温保存；采用ELISA试剂盒测定所有患者胃动素水平。

1.4 统计方法

    采用SPSS 16.0统计学软件对实验中所获得数据进行统计学分析和比较。采用χ2检验对比两组患者临床疗效计数资料用[n（%）]表示，t检验对治疗前后两组功能性消化不良患者临床症状评分情况以及血浆胃动素情况进行统计学分析与比较。计量资料用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的临床症状评分对比情况

    治疗之前，两组患者的各种临床症状平均评分差异无统计学意义；治疗之后两组患者的各个临床症状均发生不同程度的改善，同时实验组嗳气、腹胀、上腹饱胀、上腹痛和上腹烧灼感的临床症状平均评分均低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比情况

    从两组患者的治愈情况来讲，实验组73例功能性消化不良患者的总体治愈率为93.15%，明显高于对照组的治愈率（73.97%），两组之间差异有统计学意义；其中实验组患者的治愈、显效和有效项下的人数均高于对照组的各项人数，见表2。

2.3 治疗前后两组患者的血浆胃动素改变情况

    治疗之前，两组功能性消化不良患者的血浆胃动素含量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗之后，实验组患者血浆胃动素的含量明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

    FD是临床上十分常见的胃肠道疾病，多发生恶心、反酸、上腹不适等；其发病机制并不明确，大量研究表明，该病多是由于胃肠道动力障碍、胃酸过多或幽门螺杆菌感染而引发[4]。西药则是临床的主要选择治疗方式，以增加胃动力，促进胃酸分泌，但大量临床研究发现，西药治疗疗效单一，短期疗效明显而长期疗效欠佳，复发率偏高[5]。

    随着研究的深入，中药在功能性消化不良的治疗中被广泛应用。传统中医认为，FD多为饮食无节，情绪不畅，肝胃不和，脾胃生异而导致消化功能紊乱，近而表现出功能性消化不良的一系列的临床症状[6]。董洪娟等人[7]在研究中发现，采用半夏泻心汤治疗观察组FD患者治疗中有效率高达为91.84%，明显高于采用吗丁啉药物治疗的对照组的总有效率（79.59%），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。该实验研究中发现，实验组其总体治愈率为93.15%，明显高于对照组的治愈率（73.97%），两组之间差异有统计学意义（P<0.05），与上述研究结果基本一致；可见，半夏泻心汤在功能性消化不良治疗中具有明显的疗效。半夏泻心汤收自《伤寒杂病论》包含半夏、黄芩、黄连、蒲公英、干姜、党参、大枣、莪术、枳壳、甘草共10种药材，其中君药半夏散寒除痞，臣药干姜、黄连和黄芩降热去火，调节寒热，有利于从根本调节FD各种症状，改善疾病[8]，其主要依据中医辨证理论配方，具有寒热并用，补虚泻实的功效，极适用于病机错综复杂，症状多而严重的功能性消化不良的治疗。同时该研究发现，与对照组相比，实验组嗳气、腹胀、上腹饱胀、上腹痛和上腹烧灼感的临床症状平均评分均低于对照组，不良反应症状明显较轻；推测其主要原因可能是半夏泻心汤由10味中药共同组成，各味中药相互影响，从而发挥增效减毒的作用；同时其扶正祛邪、寒热并调，相对于西药的单靶点作用拥有更少的不良反应的发生。

    研究发现，各种胃肠激素在胃肠运动中发挥着重要的作用；其中血浆胃动素能够促进人体内胃肠运动，促进消化，减少胃排空时间。而功能性消化不良患者体内的血浆胃动素常处于较低水平，从而导致患者胃排空时间过长，发生恶心、呕吐等现象[9]。因此，血浆胃动素在一定程度上可以反映功能性消化不良患者的病情进展情况。该实验中，实验组FD患者在半夏泻心汤治疗一段时间后血浆胃动素含量由（192.43±37.870）pg/mL增加至（397.66±54.280）pg/mL，明显高于对照组血浆胃动素含量（283.13±50.173）pg/mL。朱凌宇等人研究发现半夏泻心汤治疗组实施治疗之后血浆胃动素为（391.26±51.48）pg/mL，明显高于西药组，与上述结果基本一致。何仁辉等人[10]在研究中发现，中药组功能性消化不良患者在实施治疗之后血浆胃动素为（292.23±47.87）pg/mL，明显高于西药组；不同研究之间中药实施治疗的血浆胃动素的含量存在差异，其主要与治疗周期有关，也可能與患者个体差异和测量时的状态有关，因此，应进一步扩大样本量，从而获取更加可靠的数据。

    综上所述，中药半夏泻心汤能够明显改善FD的临床疗效，提高治愈率，增加患者的血浆胃动素，适合临床上进一步应用。

[参考文献]

[1] 蔡瑞云. 半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良的疗效观察[D]. 南京：南京中医药大学， 2016.

[2] 李德科， 唐荣伟， 赵淑芹.半夏泻心汤加味配伍吗丁啉辅助治疗功能性消化不良[J]. 中国实验方剂学杂志， 2014， 20（22）：203-206.

[3] 李欣， 林琳， 魏玮. 半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良60例临床观察[J]. 中华中医药杂志， 2013（4）：876-878.

[4] 李赛， 李东. 半夏泻心汤治疗功能性消化不良的系统评价[J]. 北京中医药， 2016（5）：456-461.

[5] 敬博. 半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效及安全性评价[J]. 中国药业， 2017， 26（4）：65-67.

[6] 时霞. 中医药治疗功能性消化不良的证治规律及系统评价研究[D]. 沈阳：辽宁中医药大学， 2011.

[7] 董洪娟， 徐晓明， 余泽波. 半夏泻心汤对功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响[J]. 海南医学， 2017， 28（4）：566-568.

[8] 郎华廷， 陈方明. 半夏泻心汤治疗功能性消化不良临床观察[J]. 四川中医， 2015（9）：90-92.

[9] 肖开春. 半夏泻心汤调节胃肠动力的物质基础及作用机理研究[D]. 成都：西南交通大学， 2013.

[10] 何仁辉， 谢晓玲. 莫沙必利联合半夏泻心汤治疗功能性消化不良疗效观察及对血浆胃动素的影响[J]. 新中医， 2012（4）：39-40.