[摘要] 目的 对比在诊断脊柱爆裂型骨折中应用X线平片与CT影像的临床效果与价值。方法 回顾性分析新汶矿业集团莱芜中心医院自2016年3月—2017年3月期间诊治的122例脊柱爆裂型骨折患者所有临床资料，所有患者均予以X线平片与CT影像检查，对比观察X线平片与CT影像两种检查方式的阳性检出率、检查费用以及检查时间。结果 CT影像诊断脊柱爆裂型骨折疾病阳性检出率98.36%对比X线片诊断阳性检出率81.96%显著更高，CT影像诊断检查费用（612.32±52.35）元高于X线片诊断检查费用（109.54±12.54）元，CT影像诊断检查时间（8.23±1.11）min多于X线片诊断检查时间（3.11±0.57）min，两种检查方式对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床诊断脊柱爆裂型骨折过程中诊断方法X线平片具有操作方便、时间短、费用低等优势可检查较轻病变患者，但是因检出率显著低于CT影像检查，CT影像检查阳性率较高，可获得准确检查结果，适合检查较重病变患者。
[Abstract] Objective This paper tries to compare the clinical effect and value of X-ray film and CT imaging in the diagnosis of spondylolisthesis fracture. Methods All the clinical data of 122 cases of spondylolisthesis fractures diagnosed in Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group from March 2016 to March 2017 were retrospectively analyzed. All patients were examined by X-ray film and CT images. The positive detection rate， inspection costs and inspection time by the X-ray film and CT images were respectively observed and compared. Results The positive rate of CT diagnosis was 98.36%， significantly higher than that of the X-ray film diagnosis of 81.96%， and the cost of CT imaging diagnosis was （612.32±52.35）Yuan， higher than that of X-ray diagnosis of （109.54±12.54）Yuan， CT imaging diagnosis time was （8.23±1.11）min， more than that of the X-ray diagnosis of（3.11±0.57）min， the difference between the two checking methods was significant the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion X-ray film has the advantages of easy operation， short time and low cost in the diagnosis of spondylolisthesis fracture. The positive detection rate of the X-ray film is significantly lower than that of CT imaging， CT Images detection of positive rate is high， which can get accurate examination results， and suitable for examination of patients with severe lesions.
[Key words] X-ray film； CT images； Spinal burst fracture； Diagnostic value
脊柱是人体躯干构成的关键支柱，具有动力学、静力学等生理作用，也存在保护性功能，脊柱创伤是常见的临床症状，大约占据3%的全身骨关节损伤发生率，一般都是复杂性病变。脊柱损伤不仅会损伤机体支持能力，也会增加損伤脊神经与脊髓的程度，进而诱发截瘫，同时也损伤内脏生理功能，促使机体残废，严重的可能引发死亡。脊柱损伤之后会累及患者椎体、脊髓、椎间盘、血管，脊柱损伤诊断过程中需要对骨折位置进行明确，同时分析合并损伤情况，对是否出现移位进行判断[1]，观察是否出现椎管损伤、血管神经损伤等现象。X线片与CT影像检查是影像学辅助检查的两种主要措施，X线平片属于传统的一种检查措施，需要临床医师进行规范操作，且进行准确读片，但CT影像学检查效果更显著且直观。现对新汶矿业集团莱芜中心医院2016年3月—2017年3月期间诊治的122例脊柱爆裂型骨折患者经X线平片与CT影像检查的效果进行报道，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次新汶矿业集团莱芜中心医院研究对象为方便选取的诊治的122例脊柱爆裂型骨折患者，其中女性患者例数为60例，男性患者例数为62例，最大年龄为74岁，最小年龄为35岁，中位年龄为（56.32±5.32）岁，32例压缩性骨折患者，60例旋转损伤患者，30例爆裂型骨折患者；63例交通事故伤患者，41例高处坠落伤患者，18例溺水意外伤患者。
1.2 方法
X线片检查：通过直接数字化X线摄影系统进行检查，应用Philips Medical System DMC Gmbhx，设备型号为Digital Diagnost systems，拍摄患者腰椎正位与侧位[2]，利用厦门达普电子科技有限公司研发的DP-EH48-H型号的嵌入式热敏打印机予以处理。CT影像检查：应用航卫通用电气医疗系统有限公司研发的GE Brightspeed Elite Select 16层螺旋CT扫描机进行扫描，型号为Brightspeed Elite型号CT球管，设置参数为：电压是120 kV，电流是250 mA，扫描层厚是5 mm，扫描层距为5 mm，矩阵340×340，将1 mm作为重建层厚，选取患者仰卧位进行检查，顺着椎管垂直面展开扫描[3]，依据X线片检查与临床症状对扫描范围进行确定，长度为上下超过1节椎体，在检查椎管狭窄位置为椎板上部切面，在工作站输入左右数据之后进行冠状面与矢状面的多平面重建。
1.3 观察指标
观察X线平片、CT影像检查脊柱爆裂型骨折的阳性检出率、检查费用与检查时间。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件该院该次诊治的122例脊柱爆裂型骨折患者所有临床数据，两种检查方式的阳性检出率对比分析采取率（%）的形式表示，行χ2检验，两种检查方式的检查费用与检查时间对比选取（x±s）形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两种检查方式阳性检出率
CT影像诊断脊柱爆裂型骨折疾病阳性检出率98.36%显著高于X线片诊断脊柱爆裂型骨折疾病阳性检出率81.96%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比分析两种检查方式的检查费用与检查时间
CT影像诊断检查费用为（612.32±52.35）元、检查时间（8.23±1.11）min，X线片诊断检查费用为（109.54±12.54）元、检查时间（3.11±0.57）min，经t检验之后，t分别为72.9475/32.0472，对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脊柱损伤是常见的临床疾病，是损伤身体支持功能，累及机体神经与脊髓，促使出现较为严重的生理功能障碍。脊柱包括两部分为椎体以及附件，涵盖胸椎、骶椎、腰椎。脊柱损伤一般属于复杂的一种病变，累及患者机体椎骨椎体以及附件，甚至损伤椎间盘、脊髓、硬膜、血管。脊柱爆裂性损伤一般都是因暴力性刺激诱发的疾病，例如坠落、挤压、撞击。临床对脊柱爆裂性损伤患者进行抢救过程中明确时间就是生命为主要依据，多次搬动或者诊断不准确会提升损伤神经的程度。所以，早期准备合理的影像学检诊断措施对于改善脊柱爆裂性损伤患者预后具有显著作用[4]。
X线片检查对脊柱爆裂性骨折诊断过程中具有操作简单、费用少、检查时间短等优势，需要首先明确单纯性骨折部位，正位X线片检查可对棘突位置进行确定，侧位X线片检查可对是否压迫椎体进行明确。但实际应用X线片检查之后不能对椎管内部构造与椎管空间结构进行准确辨别[5]。在脊柱爆裂性骨折诊断中应用CT影像检查可对椎体解剖关系进行准确判断，确定骨折解剖类型，观察患者脊髓是否被损害以及是否损害血管、脊神经[6]。X线片检查、CT影像检查等两种措施来判断患者骨折移位情况，X线片检查能够进行明确诊断，但是相比较CT影像检查而言，X线片检查不能准确显示椎体边缘组织、椎管空间结构、椎间盘、软组织。CT影像检查存在高密度分辨率，可对X线片检查不能显示的器官与病变组织进行直接显示，检查具有高安全性、操作方便、检查迅速等特点，且也不需要移动，可顺利完成脊柱骨折的相关检查[7]。CT检查中可充分显示清晰的相邻组织间存在密度差异形成差异性图像，可明确患者不同部位之间的解剖关系，可明显显示病变部位。
CT影像诊断检查费用（612.32±52.35）元、检查时间（8.23±1.11）min、疾病阳性检出率98.36%等指标与X线片诊断检查费用（109.54±12.54）元、检查时间（3.11±0.57）min、疾病阳性检出率81.96%对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。CT影像诊断检查骶椎骨折4例、腰椎骨折18例、颈椎骨折22例、胸椎骨折18例，X线片诊断检查骶椎骨折2例、腰椎骨折15例、颈椎骨折20例、胸椎骨折13例。与管唯唯[8]研究结果一致，CT影像诊断检查费用（620±52.35）元、检查时间（8.18±2.311）min、疾病阳性检出率94.58%等指标与X线片诊断检查费用（110±12.54）元、检查时间（3.25±2.86）min、疾病阳性检出率62.05%。研究证实：CT影像诊断检查、X线片诊断检查均是诊断骨折疾病的有效方式，但CT影像诊断检查是更加方便且可行的诊断措施。
综上所述，在对脊柱爆裂型骨折患者进行影像学辅助诊断时X线平片检查具有操作方便、检测时间短、检查费用低等优势，可作为辅助检查较轻脊柱爆裂型骨折病变患者，但是因存在不显著的疾病检出率，CT影像检查存在阳性检出率高，结果准确等特点，对于检查较重病变较重脊柱爆裂型骨折病变患具有显著意义。但是因该次该院研究样本有限，需要未来进一步深入分析研究。
[参考文献]
[1] 唐刚，张勤慧.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：4088-4089.
[2] 陈少珍，陈正华.多层螺旋CT和X线平片检查脊柱爆裂型骨折的临床分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2087-2089.
[3] 张凯，童三龙.X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用分析[J].医学综述，2013，19（19）：3639-3641.
[4] 周亚兴.X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的診断运用分析[J].中国社区医师，2016，32（23）：140，142.
[5] 南元明.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比分析[J].中国伤残医学，2015（9）：63-64.
[6] 吴涛.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比分析[J].首都食品与医药，2016（24）：35.
[7] 孙慧辉.X线平片与CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断应用探究[J].大家健康，2017，11（1下旬版）：74-75.
[8] 管唯唯.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：118.
