[摘要] 目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床治疗效果，为以后的临床用药提供一定依据。方法 回顾性分析笔者所在医院神经内科于2016年2月—2017年2月期间收治的114例急性脑梗死患者。随机分为对照组及观察组，每组57例。所有患者均接受常规治疗，观察组患者采用普罗布考联合阿托伐他汀进行治疗，对照组患者仅使用阿托伐他汀进行治疗，比较两组患者的治疗效果及ADL评分。结果 经过治疗后，观察组患者的总有效率（84.21%）明显高于对照组的（64.92%），两者差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的生活活动能力量表（ADL）评分与治疗前相比均得到有效改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者治疗后的ADL评分（29.3±1.40）分改善程度优于对照组患者治疗后的ADL评分（21.6±1.50）分，观察组患者治疗后TC、TG、LDC-L、HDL-C均显著低于对照组患者，差异有统计学意义。 结论 普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床治疗效果较好，值得在以后的臨床工作加以应用。

   [Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical therapeutic effect of probucol combined with atorvastatin in the treatment of acute cerebral infarction， and to provide some basis for future clinical drug use. Methods A retrospective analysis of 114 patients with acute cerebral infarction in the hospital from February 2016 to February 2017 was performed. 114 patients were randomly divided into the control group and the observation group， with 57 cases in each group. All patients underwent routine treatment. The patients in the observation group were treated with probucol combined with atorvastatin. The control group was treated with atorvastatin only. The therapeutic effect and ADL score were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate was 84.21% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 64.92%， the difference was statistically significant （P<0.05）； the living activity scale ADL score of the two groups of patients was improved a lot compared with that before treatment， the difference was significant （P<0.05）， and the ADL score was（29.3±1.40）points in the observation group， better than that in the control group of （21.6±1.50）points. The levels of TC， TG， LDC-L and HDL-C were significantly lower in the observation group than those in the control group. The differences were statistically significant. Conclusion Probucolide combined with atorvastatin has a good clinical effect in the treatment of acute cerebral infarction， and it is worthy to be applied in future clinical work.

[Key words] Probucol； Atorvastatin； Acute cerebral infarction； Combined therapy

    急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指患者的脑血供突然中断后导致的脑组织坏死[1]。该研究主要探讨笔者所在医院神经内科于2016年2月—2017年2月期间收治的114例急性脑梗死患者，其中57例患者采用普罗布考联合阿托伐他汀进行治疗，临床治疗效果较好，可以为以后的临床用药提供一定依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

   该研究通过回顾性分析笔者所在医院神经内科于2016年2月—2017年2月期间收治的114例急性脑梗死患者。随机分为对照组及观察组，每组57例。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经CT、MRI等影像学检查，且均为首次发病，无痛风病史。其中对照组男性患者31例，女性患者26例，年龄在50.5～76.9岁之间，平均年龄为（62.3±4.7）岁，发病时间在0.5～4 h之间，平均时间为（1.7±0.9）小时。观察组男性患者30例，女性患者27例，年龄在58.5～77岁之间，平均年龄为（73.5±4.5）岁，病程在0.4～5.4年之间，平均年龄为（3.9±2.1）年。两组患者在年龄、性别、患病时间、文化程度等方面差异无统计学意义，可以进行比较。所有患者或其家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

    所有患者入院后均接受常规治疗，如：针对患者的基础性疾病给予降血压、降血糖、降低颅内压等药物治疗。对照组患者在此基础上加服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407）口服2片/次（共20 mg），1次/d，4周为1个疗程。观察组患者在常规治疗的基础上加服普罗布考片（生产批号为国药准字H10960161）口服2片/次（共1.0 g），2次/d，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

   所有参与该研究的患者在治疗前和治疗6个疗程后，根据生活活动能力量表（ADL）对其神经功能进行评分，分数越高代表患者的生活功能改善情况、精神状态改善情况越好。

根据患者的临床表现及临床体征的变化将其分为：显效，有效和无效。①显效：患者的神经功能缺损评分降低46%及以上；②有效：患者的神经功能缺损评分降低18%～46%；③无效：患者的神经功能缺损评分降低18%及以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%

1.4 统计方法

   所有参与该研究的患者将其基本信息录入SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。计数資料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

   所有参与该研究的患者经过治疗后，取得显著效果。其中观察组患者的总有效率（84.21%），显著高于对照组患者的总有效率（64.92%），差异有统计学意义（P<0.05），详细结果可见表1。

所有参与该研究的患者经过治疗后，ADL评分有显著改善。与治疗前相比，所有患者的治疗后ADL评分显著优于治疗前的ADL评分，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者治疗后ADL评分（29.3±1.40）分均显著优于对照组患者治疗后的ADL评分（21.6±1.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者治疗后TC、TG、LDC-L、HDL-C均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详细结果可见表2。

3 讨论

    随着社会经济的不断进步，人民生活得到提高的同时，工作压力、生活压力以及精神压力也越来越大，发生急性脑梗死的患者液越来越多[2]。急性脑梗死患者在认知、行为、语言等存在一定障碍，高血压、高血脂是该类患者的常见病发原因，病情较重的患者则严重影响患者及其家属的生活[3]。因此，对急性脑梗死患者进行有效的治疗是目前广大神经内科医师的艰巨任务之一。

    阿托伐他汀钙片，可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高[4-5]。普罗布考片主要为血脂调节药并具有抗动脉粥样硬化作用。其降脂作用是通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低，还改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能，使血高密度脂蛋白胆固醇降低[6-7]。但对血甘油三酯（三酰甘油）的影响小。此外，普罗布考还有显著的抗氧化作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。已有的研究未发现该品有致癌、致突变的作用[8-9]。

   该研究旨在探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床治疗效果，经过治疗后，观察组患者的总有效率（84.21%）明显高于对照组的（64.92%）；观察组患者治疗后的ADL评分（29.3±1.40）分改善程度优于对照组患者治疗后的ADL评分（21.6±1.50）分；观察组患者治疗后TC、TG、LDC-L、HDL-C均显著低于对照组患者。与之前庞诺[10]、昌传良[11]的研究结果一致：观察组患者的总有效率（85.4%）明显高于对照组的（70.8%）；观察组患者治疗后TC、TG、LDC-L、HDL-C均显著低于对照组患者。

    综上所述，普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床治疗效果较好，值得在以后的临床工作加以应用。

[参考文献]

[1] 王跃龙，谢莉，钱林学.普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（12）：1372-1375.

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[3] 乔红刚. 阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块 稳定性的临床分析[J]. 陕西医学杂志，2014，43（4）：412-413.

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[7] 庾建英，付玉华，张恩伟. 普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死的抗炎、降脂作用及神经功能的动态影响和预后观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4284，4286.

[8] 齐珊珊，付赵虎，唐灵涛. 普罗布考联合阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床，2016，31（11）：1707-1711.

[9] 李霞，周丽，尹爱良. 普罗布考片联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（12）：66-69.

[10] 庞诺. 普罗布考联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死疗效观察[J].河北北方学院学报：自然科学版，2016，32（12）：25-26.

[11] 昌传良. 普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者脂质代谢的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：83-84.