[摘要] 目的 总结简易鼻塞式CPAP（持续正压通气）治疗新生儿呼吸困难情况的护理要点。方法 方便选取该院于2015年2月—2016年4月间接收的56例新生儿呼吸困难患儿，均采用简易鼻塞式CPAP治疗，取得家长知情同意后按照便利抽样法将患儿划分为常规组28例与观察组28例，常规组患儿提供一般护理服务，观察组患儿提供综合护理干预，评价两组患儿干预后SpO2（血氧饱和度）、FiO2（吸入氧浓度）值，评估患儿家长对护理质量评分。结果 常规组患儿SpO2值明显低于观察组；观察组患儿FiO2值明显低于常规组（P<0.05）。常规组患儿家长对病情观察评分为（18.23±1.02）分、呼吸监测评分为（17.28±1.00）分、用药监督为（17.18±1.00）分、皮肤护理评分为（16.58±0.91）分；观察组患儿家长对病情观察评分为（22.31±0.55）分、呼吸监测评分为（23.10±0.34）分、用药监督为（22.49±0.21）分、皮肤护理评分为（23.02±0.19）分，观察组家长对各项护理质量评分结果均优于常规组（P<0.05）。结论 科室為呼吸困难新生儿提供简易鼻塞式CPAP治疗，同时为患儿提供综合护理干预措施，可有效改善患儿呼吸困难表现，提高科室护理质量。
[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of nursing intervention of the simple nasal CPAP （continuous positive airway pressure） in the treatment of neonatal dyspnea. Methods 56 neonates with dyspnea treated from February 2015 to April 2016 in this hospital were convenient selected and adopted the simple nasal CPAP treatment. With the family members consents， the subjects were randomly divided into two groups， with 28 cases in each group. The conventional group adopted the general nursing care； the observation group adopted the comprehensive nursing care. After intervention， the indexes of SpO2 and FiO2 as well as the family members evaluation scores of the two groups were recorded. Results The index of SpO2 in the conventional group was significantly lower than that in the observation group； the index of FiO2 in the observation group was significantly lower than conventional group（P<0.05）； the family members evaluation scores of disease observation， respiration monitoring， clinical supervision and skin treatment for the conventional group were （18.23±1.02）points，（17.28±1.00）points，（17.18±1.00）points and （16.58±0.91）points； and those for the observation group were （22.31±0.55）points， （23.10±0.34）points， （22.49±0.21）points and（23.02±0.19）points； the family members evaluation scores for the observation group were higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion For neonates with dyspnea， the simple nasal CPAP and comprehensive nursing care can effectively improve the clinical symptoms and nursing quality.
[Key words] Simple nasal； CPAP； Neonates； Dyspnea； Nursing intervention
新生儿呼吸困难一般多发生于早产儿，早产儿肺部发育未完全成熟，身体健康状态相较于足月新生儿较差，发生呼吸困难后病情危重，对新生儿生命健康威胁较大，死亡率较高；临床针对新生儿呼吸困难情况多需及时采取治疗手段，该次研究中为患儿提供简易鼻塞式CPAP治疗，此种治疗方法原理是通过简易的鼻塞装置，为患儿供氧，提供持续正压通气干预，保障患儿生命安全，此种治疗手段主要应用优势包括操作简单、安全性较高[1-3]。该次研究中方便选取该院于2015年2月—2016年4月间接收的56例新生儿呼吸困难患儿，分析不同护理模式干预下对患儿呼吸困难症状改善的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便该院接收的56例新生儿呼吸困难患儿，均采用简易鼻塞式CPAP治疗，取得家长知情同意后按照便利抽样法将患儿划分为常规组28例与观察组28例，常规组患儿中男女比例为19/9，日龄：出生后3 h～22 d，平均为（11.5±3.5）d，出生时体重为2～4 kg，平均為（2.9±0.3）kg，其中足月儿8例、早产儿20例。观察组患儿中男女比例为20/18，日龄：出生后3 h～21 d，平均为（11.8±3.4）d，出生时体重为2～4 kg，平均为（3.2±0.2）kg，其中足月儿9例、早产儿19例。两组患儿疾病基本资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。分别选取常规组患儿家长及观察组患儿家长各28名。
1.2 方法
两组患儿均接受简易鼻塞式CPAP治疗，护士为常规组患儿提供一般院内护理服务，包括治疗期间密切关注患儿体征变化，重视呼吸表现，遵医嘱为患儿提供用药及喂养干预，关注患儿皮肤表现及鼻部皮肤表现，提供皮肤抚触护理，安抚家属情绪，及时告知家长治疗进展[4-5]。
科室为观察组患儿在常规院内护理基础上提供综合护理干预，流程如下：①体位：首先护士观察患儿体位，协助患儿取仰卧位，将头部略靠后，采取鼻吸气位，防止体位伸仰过度，将软垫垫在患儿肩部；重点做好肢体保暖工作，将新生儿置于保温箱内，维持皮肤正常代谢功能；护士执行任何操作均应严格坚持无菌原则，佩戴无菌口罩、帽子、严格执行手卫生消毒制度，保持病房内通风换气，预防感染发生[6]。密闭式吸痰，加强口咽部管理，每4 h用2%碳酸氢钠清洁口腔。②病情观察：护士每日定时记录患儿心电监护仪指标值，评估血气分析结果，判断患儿呼吸改善情况，注意观察患儿面色、体征、指甲、皮肤颜色等表现，判断其缺氧程度，记录患儿尿量，一旦发生异常及时上报医生处理[7]。③CPAP压力控制：护士应加强巡视，密切关注患儿治疗过程中机体多根管道连接情况，确保处于管道连接紧密，处于工作状态，维持CPAP压力稳定性，为情绪焦躁患儿提供安抚奶嘴，提供皮肤接触，安抚患儿情绪，保持安静状态。④营养干预：根据实际情况为患儿选择适宜喂养方式，对于可自行吸吮的患儿，使用奶瓶喂奶，护士注意观察患儿进食表现，控制均匀速度，防止发生呛咳；护士每日为患儿提供足够水分摄入及营养供给，保证营养状态良好[8-9]。⑤并发症预防：护士在通气治疗期间注意观察患儿鼻部黏膜表现，护士应及时调整鼻塞松紧度，定时检查患儿鼻部黏膜表现，一旦发现异常及时处理。
1.3 观察指标
评估两组患儿SpO2（血氧饱和度）、FiO2（吸入氧浓度）[10]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组患儿SpO2、FiO2指标值
常规组患儿SpO2值明显低于观察组；观察组患儿FiO2值明显低于常规组（P<0.05），见表1。
2.2 评估两组患儿家长对护理质量评分
观察组患儿家长对病情观察、呼吸监测、用药监督、皮肤护理评分结果均优于常规组（P<0.05），见表2。
3 讨论
CPAP此种治疗方式前提是指机体存在自主呼吸，后通过简易鼻塞装置保持机体气道持续正压状态，治疗原理是通过增加气道直径，节省机体肺部表面活性物质；该次研究对象为呼吸困难新生儿，为患儿提供简易鼻塞式CPAP方式治疗，主要优势包括对机体造成创伤较小、护士可精确调整参数，帮助改善患儿呼吸困难表现[11-12]。但此种治疗方法依然存在一些弊端，包括鼻塞对鼻腔造成损伤、腹胀表现等，同时该次研究中护士为观察组患儿提供综合护理干预，重视治疗期间病情观察、体征监测、并发症预防等措施，取得较好结果[13]。
该次研究结果提示常规组患儿SpO2值为（90.56±3.16）%，明显低于观察组（97.23±3.51）%；观察组患儿FiO2值为（35.23±3.20）%、明显低于常规组（40.26±4.82）%（P<0.05）；结果表明观察组患儿经治疗及护理干预后，患儿呼吸困难表现得到较好改善；同时研究结果表示观察组患儿家长对病情观察、呼吸监测、用药监督、皮肤护理评分结果均优于常规组（P<0.05）。结果提示科室为常规组患儿提供一般护理流程，护士重视患儿住院期间病情变化，提供健康指导、心理安抚及饮食指导等基础护理工作，结果表示家长对护理质量评价较低，且患儿呼吸困难表现改善效果一般。而科室为观察组患儿提供综合护理干预，护士积极调整通气参数，做好鼻部皮肤护理，积极预防并发症发生，为患儿提供心理安抚，加强护患沟通，提供饮食指导，提供皮肤抚触及用药指导；护士加强环境护理及手卫生消毒护理，嘱咐家长定期返院复查，取得较好护理效果[14-16]。
综上所述，科室为呼吸困难新生儿提供简易鼻塞式CPAP治疗，同时为患儿提供综合护理干预措施，可有效改善患儿呼吸困难表现，提高科室护理质量。
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