骨科是一门专业性很强的学科。骨科临床教学一直是外科学习的重点。但由于疾病种类繁多，其诊疗手段往往涉及多学科交叉，也是教学中的难点1。目前，临床医学专业的骨科临床教学仍以传统的临床教学模式为主。传统的临床教学模式可以全面快速地完成临床教学任务，但临床教学效果并不理想，临床医学生综合素质能力的培养效果甚微2。为提高临床医学生骨科临床课程教学水平，改革全科医学生理论培训体系，本研究拟将自主团队学习模式应用于临床医学专业医学生骨科临床教学中，初步总结评价自主团队学习模式在骨科临床教学中的效果。

1对象与方法

1．1研究对象

2019年1月至2019年6月，蚌埠医学院第一附属医院骨科临床专业大四学生被选为研究对象。共70人，随机分为试验组和对照组，其中试验组35人，采用独立团队学习模式；对照组35人，采用传统的临床教学模式。

1．2教学方法

采用对照干预研究方法，实验组采用独立团队学习模式，对照组采用传统临床教学模式，两组学生按骨科临床实践教学大纲要求授课。所有教师均为具有丰富临床经验的骨科主治医师及以上职称医师。

1.2.1实验组教学方法(1)组建团队，带老师随机组建实验组学生团队，每个团队5人，共6组。每个团队选出一名队长。（2）除教学大纲规定的内容外，教师应根据骨科专业学科特点确定教学内容，并将具体实际问题纳入相应的教学内容。教师根据实际情况将包含相关知识点的临床病例分配给各组，并设置2~3个相关问题，每组问题难度相同。（3）自学阶段团队完成任务后，各组学生开始分别进行相关理论知识自学和临床技能实践。团队成员分解问题和任务，制定任务分工的学习计划。（4）独立团队学习一段时间后，队长将团队成员的结果整理出来，并反馈给老师。教师对学生提出的相关知识点的问题和异议给予启发和指导。教师每周组织学生进行小组学习报告，讨论小组相关问题和病例，时间为20min，每次汇报1~2组，了解学生自主学习的进展情况。其他小组成员负责提问和发表意见。问题组成员根据报告后的反馈，课后小组成员继续深入讨论。（5）骨科实习结束前，每组推荐一名代表以PPT的形式报告独立团队的学习成绩，教师对学生无法理解的问题和知识点进行评论和回答。

1.2.2对照组采用传统的临床教学模式，教师结合临床病例讲解相应的骨科理论知识，然后进行实际技能操作培训。在此期间，学生提出问题，老师回答。教学工作完成后，教师总结教学效果，分析相关问题，学生消化和理解学习内容。

1．3观察指标

临床教学结束后，对两组学生的理论成绩、临床操作技能和病例分析评价成绩进行统计，满分为100分。教师设计的问卷主要针对提高团队合作能力、提高自学能力、激发学习兴趣、解决问题、培养学生专业认同感等相关指标。

1.4统计方法

采用SPSS19.0软件对获得的数据进行统计分析，计量数据均为“均数”±标准差表示组间采用独立样本T检验，计数数据采用卡方检验；检验水平差α=0．05。

2结果

2.1学生学习前基本知识掌握情况

两组学生均为蚌埠医学院临床医学专业学生，性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。教师根据骨科相关知识设计课前知识水平试题，了解两组学生知识水平的差异。详见表1。

2.2出科考试成绩比较

两组学生在骨科理论知识评价结果上的比较差异没有统计意义(P>0.05)但在操作技能评估和病例分析评估方面，试验组成绩明显高于对照组成绩，对比差异具有统计意义(P见表2。0.05)。

2.3两种教学模式对学生效果的评价

实验组学生在提高团队合作能力、自学能力、激发学习兴趣、解决问题、培养学生专业认同感等方面明显高于对照组学生。差异具有统计意义(P0.05)。见表3。