医学生临床实习阶段是医学生从理论到实践、从课堂到病房的特殊阶段[1]。它也是培养高素质医学人才的关键环节[2]。只有通过临床实习阶段的实践学习，实习生才能进一步掌握医学理论知识，进一步规范，提高医学基本技能，成为合格的医学毕业生。通过多年的临床外科实习生教学工作，总结了几种教学经验，报告如下。
1.加强职业道德教育
1.1病房环境
医学实习生离开学校去临床实践，来到医院。面对陌生的环境，他们难免会感到紧张、担心和胆怯。教师首先需要介绍科室环境，如床号、开水室、医生办公室、值班室、治疗室、无菌物品摆放、常用药品、救护车、平车、轮椅等。介绍垃圾处理程序、一次性垃圾包装等生活垃圾，将黑色垃圾袋、棉签、输液器、注射器等医疗垃圾放入黄色垃圾袋、损伤性垃圾等处理中。只有熟悉病房环境，当患者咨询时，才能流利地回答患者的问题，从而得到患者的肯定，无形中提高了自信心，增强了与患者的感情。
1.2人员结构
介绍本部门相关人员的结构和职责，如住院医师负责实习生教学，负责病房一线值班，负责病史收集、体检、辅助检查、诊断、治疗、跟踪治疗效果等具体工作；实习生必须每天陪同教师完成所有的诊断和治疗工作。主治医师、副主任医师负责病房二线班，负责审查、修改一线班病历、治疗方案。
1.3科室制度
每天出勤，对不按时上下班的实习生提出严肃批评，严重者通知学校。实习生请假制度:如有需要请假的，请假前应写好请假单，经教师或临床教学部批准。d以内请假条由教师批准，3d以内由科主任批准，3，d以上要求一式两份请假。经临床教学部批准后，一份交临床教学部，另一份交科室。放假后，他们必须按时返回部门工作。他们绝不允许临时请假或私自转学。
1.4专科病种
根据专科病种大纲要求，进入病房前，必须了解常见病、多发病原因、临床表现、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则。.5提出实习要求，实习时随身携带小笔记本，记录症状和体征的变化，是否有新的症状和体征，改进什么检查，是否改变治疗方案，查房中上级医生的指示，查房中出现的问题，上级医生提出的问题，今晚需要看什么书，哪一章等等。每个实习生应负责2~3张病床，每天早上7:30到病房检查经济管理患者，了解夜间情况和治疗效果。8:00参加早班，认真听老师怎么交班，了解小组患者的夜间情况。如果你在交班时听到其他医疗组没有见过的病例，你可以记录床号和病名。下午，你可以在其他医疗组的医生的介绍下咨询病人，检查病人，收集他们的辅助检查材料，晚上再看病情的章节。
2带教老师的要求
2.1带教师素质
首先，必须是取得执业医师资格的医生，要有高尚的职业道德、认真负责的态度、细致的优良作风、精益求精的医疗技术、丰富娴熟的临床经验和热情周到的服务。教学方法要因地制宜，因人施教，由浅入深，由易到难，放手不放眼，注重实习生实践能力的培养。
2.2.教师考核制度
教师每月考核一次，连续两次考核不合格者取消教学资格。同时，教学任务体现在绩效分配、职称晋升等方面，调动临床教师的教学热情[3]。建立学生与教师的双向反馈表，使学生能够服从教师的部署，使教师更加认真负责。教师必须学习和掌握医学领域的新观点、新方法、新技术，以适应当今临床医学教育发展的新形势[4]。及时传授给学生，以满足他们对新知识的渴望和好奇心。在临床治疗过程中，我们可以在实践工作中教学，让学生理论联系实践，用实践巩固理论知识。
3小讲座
根据教学医院的要求，科室每周举办一次典型病例、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则等学术讲座，适当引入新理论、新观点、新治疗方法，营造良好的学术氛围，提高实习生的学习兴趣，发展创造性思维。促进实习生开阔视野，了解新理论、新知识。
4教学查房
教学查房是实习生将医学理论与医学实践相结合的重要环节。他们坚持每周一次典型病例的教学查房，并根据病因、临床表现、辅助检查、诊断和依据、鉴别诊断和治疗原则以及下一步治疗等查房要求，让实习生在查房时报告病史，鼓励学生提问，激发学生思考，提高他们分析问题的临床思维能力。
5病例讨论
在教学过程中，根据教学大纲的要求，每周组织实习生进行案例讨论，以典型案例为对象，使实习生充分发挥想象力，提出自己的诊断和治疗计划，培养独立分析问题的能力。通过分析临床实际问题，进一步熟悉所学的理论知识，有利于拓宽思路，开阔视野。
6技能培训
临床基本技能操作是培养医学人才的核心目标。无菌技术的概念贯穿于整个手术诊断和治疗过程，特别是手术患者。在手术过程中，术后手术与无菌技术的要求是不可分割的。在教学过程中，教师应树立榜样，严格按照无菌技术的要求进行操作，培养学生发展无菌概念。手术的基本操作，如浅表肿块切除、清创缝合、换药等，教师应让实习生参与手术，奠定扎实的手术基本技能。
7病历书写
病历书写是指根据患者就医的目的和要求，对患者进行咨询、体检、阅读辅助检查结果后书写的文字资料进行总结。通过手写病历，可以加深临床实习生对疾病的印象，提高他们的治疗能力。因此，每个专科病历必须手写完成。而且需要老师批准修改。
8出科考核
严格实习出科考核制度。对严重违反临床实习纪律的学生，除按校纪校规办理外，还将取消出科考试资格。其他学生毕业后，只有留下来重新完成本部门的实习，才能毕业[5]。考试不合格的，需要参加补考甚至重新实习。严格的考核制度有利于培养实习生。
9实习纪律
由于大多数家庭都是独生子女，自我约束能力差，学校和医院应同时制定严格的管理措施和约束机制，不定期检查，督促实习生扎实完成临床实习任务，确保实习质量[6]。综上所述，在基层医院缺乏高质量教师和现代教学设施的前提下，只要临床医学生增加实习机会，提高教学水平，密切关注教学环节的质量，就是提高外科实习生水平的主要环节。通过对临床教学实践的不断探索和总结，虽然取得了一定的成果，但随着人类文明的进步和医学事业的不断发展。临床临床教学仍将是一项艰巨的任务，需要在教学实践中不断探索和总结。
