[摘要] 目的 分析高血压应用心肺运动试验（CPET）精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗的效果分析。 方法 随机选取2016年12月—2017年5月该院收治的100例高血压患者，按照就诊先后顺序，分为研究组与对照组，对照组给予常规治疗，研究组通过心肺运动试验，精准制定个体化适度强度运动康复处方，予以治疗，对比分析临床治疗效果。结果 治疗后，针对SBP、DBP，研究组分别为（112.9±5.97）、（72.9±7.09）mmHg，对照组分别为（129.2±6.84）、（89.2±6.53）mmHg，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过CPET，对患者整体功能进行客观评估，制定具有个性化的整体康复治疗方案，疗效显著。
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of CPET in the treatment of hypertension with appropriate moderate intensity exercise rehabilitation prescription. Methods 100 cases of patients with hypertension from December 2016 to May 2017 were selected and divided into the study group and the control group according to the sequence of treatment， the control group received routine treatment， the study group adopted cardiopulmonary exercise test combined with precise individualized moderate intensity exercise prescription， and then the clinical therapeutic effect of the two groups was compared and analyzed. Results After treatment， the SBP， DBP in the study group were（112.9±5.97），（72.9±7.09）mmHg， and those of the control group were（129.2±6.84），（89.2±6.53）mmHg， differences between the groups were significant， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Through CPET， the overall function of patients has been objectively assessed， a personalized overall rehabilitation program has been developed， and the effect is significant.
[Key words] Hypertension； Cardiopulmonary exercise test； Individualization； Exercise rehabilitation prescription
高血壓是临床上常见疾病，是诱发心脑血管疾病的危险因素，具有发病率高的特点，对患者日常生活存在一定程度上的影响，降低了患者的生存质量[1]。《中国高血压防治指南2010》[2]中，倡导综合治疗高血压，即药物与非药物治疗，而首推的是非药物治疗。其中，体育运动，是非药物治疗的重要组成部分。在此情况下，运动疗法得到了广大高血压患者的关注与重视。该院以2016年12月—2017年5月期间收治的100例高血压患者为对象，分为两组，分别给予不同方式治疗，取得了一定成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取收治的100例高血压患者作为研究对象，所有患者均符合高血压诊断标准，其中，41例男性，59例女性，年龄为38～51岁，平均（45.3±2.18）岁。病程1～9年，平均（4.5±2.48）年。将患者随机分为研究组与对照组，每组50例，且两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
依据《中国高血压防治指南2010》，对高血压患者进行诊断：在未服用降压药物的前提条件下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg，且（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
1.3 方法
對照组给予常规治疗，即口服2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字：H19991083），口服80 mg缬沙坦胶囊（国药准字：H20040217），1次/d。研究组，心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗，如下所示。
1.3.1 CPET 采用MasterSreen型心肺运动测试系统，每日应用代谢模拟器，严格定标后，进行检测。检测前，不仅需进行多流速气流定标，而且需进行氧气及二氧化碳高、低浓度两点式系统自身定标。在患者同意的前提下，取卧位，行12导联静脉心电图，利用欧姆龙HBP-1300电子血压计，对静坐时的血压进行测量，随后，取坐位，进行全套静态肺功能检查，最后，于功率自行车上，完成症状限制性踏车运动，另外，对12导联心电图、无创血压、血氧饱和度等指标进行记录。①实施CPET：以美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准为依据，借助连续递增功率方案，进行症状限制性极限CPET。帮助患者将仪器佩戴好，在功率自行车上，静坐休息3 min，随后，按照60 r/min的速度，蹬车3 min，进行无负荷热身。在此基础上，综合分析患者年龄、性别等因素，设置自行车功率，20～30 W/min为递增速度，6～10 min内，促使患者达到极限状态，获取运动功率上限。结束后，持续记录5～10 min静坐状态（恢复期）。②分析CPET数据：在美国Harbor-UCLA医学中心临床试验标准化原则的指导下，分析数据。
1.3.2 运动康复处方 ①计算运动强度：针对运动强度，均表现为高强度（50%功率），依据CPET检测结果，计算运动强度。50%功率=（无氧阈功率-功率递增速率0.75）/2+（极限运动功率-功率递增速率0.75）/2。②校准运动强度：在50%功率前提条件下，进行运动强度校准。基于静息坐位状态条件下，测量血压水平，随后，以50%功率为指标，预设功率自行车不同的3次恒定功率，控制速率为60 r/min，整个过程中，每分钟均需测量1次血压。③运动情况：关于运动时间，坚持运动30 min/d，同时，加上热身运动5 min、适应期5 min。关于频率，坚持5 d/周。关于周期，以12周为1个周期。④辅助运动：每日除了功率自行车，还需配合辅助运动，如弹力带、瑜伽等，1.5～2 h/d。
1.3.3 整体康复计划 ①精神方面，避免过度压力，保持积极向上的状态，尽量做到知足常乐。②饮食方面，戒烟戒酒，少吃垃圾食品，不得暴饮暴食，合理搭配膳食结构，坚持少食多餐的进食原则，严格控制热量摄入。③生活方面，日常生活作息规律化，注重休息，保证每日睡眠质量，不得过度劳累。运动治疗前，50例患者至少服用一种降压药物，经运动康复治疗，用药量慢慢减少，第12周时，不再服用降压药。具体而言，见表1。
1.4 统计方法
在Excel表格中录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，对计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比分析两组患者治疗后的血压水平，研究组显著低于对照组，更趋于正常水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
高血压（hypertension），是一组以体循环动脉升高为显著特征的，可伴随有重要器官功能或器质性损害的临床综合征，一般而言，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg[3]。高血压，是临床上常见的慢性病，易诱发心脑血管疾病。遗传、环境、年龄、生活习惯以及精神状态等均可能引起高血压。临床上，患者以头晕、头痛、胸闷、乏力等为主要症状，部分患者可伴有头晕、注意力下降、呕吐、心悸、眩晕等现象[4]。
心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing，CPET），是整体整合生理学医学理论体系核心观念的体现，是一项可全面性、无创伤评估人体多功能系统的检测技术，具有客观、定量、连续、可重复等特点[5]。针对高血压患者，在安全的前提条件下，相比低强度，高强度的运动，在改善高血压患者病情方面，效果更显著。
运动康复，又称体疗，指采用各种运动方法，全面恢复患者身体功能与精神状态，促使其重返社会。现如今，现代医学中，运动康复，已经成为重要组成要素。运动康复治疗高血压，对大脑皮质及皮质下血管运动中枢产生作用，调节机体血压水平，运动后，使得血压处于低水平状态下。同时，运动，可缓解消极情绪，放松心情，控制心血管应激状态，达到调节血压的目的[6]。高血压患者，在CPET指导下，根据个体实际情况，制定具有针对性的个性化高强度运动康复治疗计划，配合辅助运动，联合整体计划，有助于控制患者病情，恢复患者健康状态[7]。该次研究中，100例高血压患者，分为研究组与对照组，每组50例。对照组，给予常规治疗，研究组，给予心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗。结果显示，研究组SBP、DBP分别为（112.9±5.97）、（72.9±7.09）mmHg，优于对照组的（129.2±6.84）、（89.2±6.53）mmHg（P<0.05）。
葛万刚等学者[8]在《心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗高血压的疗效研究》中，以5例高血压患者为对象，在心肺运动试验基础上，精准制定个体化适度强度运动康复处方。结果显示，患者血压水平得到有效控制，且持续维持稳定状态，与该次研究结果基本一致。
综上所述，心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方，治疗高血压，疗效显著，但是，该次研究样例数较少，代表性不强，因此，关于运动康复治疗高血压的确切疗效，还需进一步研究。
[参考文献]
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[8] 葛万刚，孙兴国，刘艳玲，等.心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗高血压的疗效研究[J].中国全科医学，2016，19（35）：4316-4322.
