随着经济的可持续发展，我国在高等教育、医疗等领域的国际合作日益扩大和深化，越来越多的海外学生以中国为目的地出国留学，医疗是中国除汉语专业外学生人数最多的学科。高等医学教育的国际输出是提高我国医学教育质量和国际地位的有利刺激因素。为了培养符合国际需要和适应国际竞争的医学人才，目前的医学生教学方法主要以英语运作。一方面可以帮助国际学生获得第一手资源，避免毕业回国后语言转换的问题；另一方面也满足了周边国家医学教育的市场需求。然而，面对医学生教育逐年扩大的现实，如何保证这些学生的教育质量也是医学界人士关注的焦点。英语医学学历留学生教育始于1995年，原Xi安医科大学招收了首批具有全英语教学医学学历的留学生，至今只有20年的历史。与中国原有的留学生制度不同，原有的制度是留学生学习汉语后融入国内高等教育体系，基本保留经典的汉语教学模式。经过近百年的发展，该模式成熟稳定，效果良好；目前，所有医学院校的留学生教育都是英语教学。与学校现有的教学相比，这种模式相对独立，需要另一个炉子，构建新的教学、课程、教材和评价体系，需要大量具有英语教学能力、精湛专业知识和国际视野的教师，需要校内外教育资源的大力支持。从国外著名的医学院到国内高级医学院，不难看出，优秀的医学教育需要深厚的文化遗产、人文建设和庞大的理论体系，建设缓慢，难以看到快速效果。目前，我国快速推出的医学生教育急于完成体系建设，难度大，问题多。本文仅总结和讨论昆明医科大学医学生心脏内科教学中存在的问题和解决方案，为医学生的临床教学提供一定的参考。

教学相长——观念与解决的冲突

来中国的医学生大多来自东西亚、南亚等周边国家，主要来自尼泊尔、印度、巴基斯坦等国家。虽然这些学生的家庭、文化和教育背景不同，早期教育水平不均衡，但他们的教育模式大多是西方教学模式，所以学习习惯远离国内教师的要求，在中国教师眼中，他们的思维自由发散，习惯随时打断教师问题，课堂纪律差，学习针对性强但全面性差。特别是不能遵守中国教师习惯的严格的课堂纪律。因此，教师会觉得学生不够尊重教师，注意力集中，影响教学热情；学生会觉得中国教师的教授僵化，因为缺乏讨论而影响对知识的理解和记忆。对于上述问题，我们通常会尝试妥协。教师在教学中会在每个部分留出提问时间，而课前会与学生约定，非提问时间不能随意打断。在临床实习和实习过程中，教师指导的教学查房要求国际学生穿白色外套，不迟到，不早退，纠正学习态度，照顾和尊重病人，主动自我介绍，经病人及其家属同意，进行咨询、体检等医疗行为。针对这些东南亚学生时间观念薄弱、自由、缺乏责任感等问题，一方面制定相应的规章制度，加强对国际学生的管理；另一方面，要进行素质教育，培养服务意识、奉献精神和责任感，基本杜绝外国学生外表邋遢、组织纪律松散、迟到早退的现象，帮助他们顺利完成从普通医学生到合格临床医生的角色转变。