老师及时引导学生围绕教学内容的重点和难点发表意见，利用课堂后半部分对每组学生的演讲发表意见，根据学生课堂整体表现对小组成员进行评分，最后总结。这类讨论课的学生参与度高，体现了以学生为主体的学习场景。为顺利完成课堂讨论，教师根据教学大纲要求，结合教材内容，确定基于LBL教学方法的教学内容和基于PBL教学方法的教学内容。课外时间收集和编辑有价值的病例，提出的问题围绕课堂教学内容进行编辑，要求学生获得药物的临床应用信息和不合理用药。病例数据提前10天左右发送给学生。设计问题种类繁多，以抗心绞痛药为例：什么是心绞痛、心绞痛临床类型、心绞痛发病机制；冠状动脉循环解剖生理特征、影响心肌氧供应和耗氧的因素；治疗心绞痛的药物有哪些类型，抗心绞痛药物的分子机制；硝酸甘油的作用、临床用途和注意事项；β-抗心绞痛的特点是什么，临床应用是什么；钙通道拮抗剂的特点是什么，临床应用是什么；硝酸甘油、β-受体阻断药和钙通道拮抗药两两两联合治疗心绞痛的药理依据是什么，需要注意什么。这些问题涵盖了抗心绞痛药的关键知识点，并通过以下案例的讨论来加深印象。60岁女性患者，突然右肢麻木，言语不清，于9月4日晚7时入院。入院时体温36.5℃，脉搏105次/分钟，呼吸22次/分钟，血压120/75mmHg，神清乏力。

检查头部和四肢无疤痕，右肢麻木，心律整齐，二尖瓣区有II收缩期噪音；肺底轻度湿罗音；CT提示右基底出血(？）。诊断为风心病和脑栓塞。入院后给西地兰0.4mg，速尿20mg。5小时后重复上述一组液体，病人情况稳定。9月5日凌晨2点，硝酸甘油又增加了10毫克，用药半小时后，病人不停地翻身。3时30分，患者出现恶心、呕吐、心悸、血压60/30mmHg、心率33次/分钟，病情危重，立即停止静脉注射硝酸甘油，用多巴胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射。30分钟后，病人恶心呕吐停止，心悸减轻，血压110/65mmHg，呼吸20/分钟，心率70次/分钟，休克得到纠正。请分析硝酸甘油在本病例中的应用。针对本案，结合理论课上的相关教学内容，教师精心准备了讨论课的教学计划。教学计划设计如下：首先，学生自愿上台在中心发言。发言学生病例报告后，邀请其他学生总结病例特点，中心发言学生继续介绍小组讨论内容。演讲结束后，老师以硝酸甘油前后病情变化为切入点，引导学生思考造成这种现象的原因，从剂量、频率等方面分析用药是否合适，并要求学生换位思考：如果遇到这样的情况，如何处理。鼓励各小组积极发言，教师控制讨论节奏。在所有小组演讲结束后，老师们发表了最后的评论。

通过前期理论课的铺垫，学生掌握了硝酸甘油的药理作用特点和使用注意事项。经学生自行总结，指出硝酸甘油起效快，停药效果立即消失。静滴时，应根据心电图和血压监测情况调整点滴速度，一般为15～30分钟测量一次，停药应逐渐减少，以免引起症状反弹。患者有恶心、呕吐、心悸、血压60/30mmHg，并不断翻身，这就是预兆。通过对本病例的分析，学生对硝酸甘油的药理作用特点和临床使用预防措施有了更深入的了解，可以避免在未来临床治疗中犯类似错误，实现学习药理学有助于提高临床医生合理用药水平的教学期望。经过一学期PBL与LBL相结合的教学方法实践，期末问卷调查显示，90%的学生认为PBL与LBL相结合的教学方法改变了以往死记硬背的学习方法。病例中接近“临床实战”的内容颇具吸引力，极大地激发了学习热情。在案例讨论准备过程中，学生从被动接受知识到主动参与，理论联系实际，不仅提高了自主学习能力、文献检索能力、独立思考能力、综合分析能力，而且锻炼了他们的表达能力，对药物临床应用问题的理解和理解更加深刻和全面，整体能力显著提高。

在药理PBL与LBL相结合的教学方法教学评价过程中，我们教研组全体教师从发言、辩论程度、内容阐述、数据收集、报告制作等主客观方面综合考虑了评价标准和内容。此外，中心发言人将获得一定的奖励，鼓励学生在课堂上发言，鼓励和表扬提问的学生，激发他们积极参与课堂讨论的积极性。综上所述，我们的教学实践证明，PBL与LBL相结合的教学方法对提高药理学教学质量、促进学生学习积极性、促进医学素质教育具有重要意义，这将是我校药理学教学未来的改革方向之一。