直肠癌是一种常见的临床恶性肿瘤，主要发生在从齿状线到直肠乙状结肠的交界处。如果直肠癌治疗不及时，肿瘤转移可涉及呼吸、循环、神经、肝肾等多系统功能，最终导致多器官功能障碍或衰竭，死亡率高［1］。直肠癌根治是治疗直肠癌的常用手段。腹腔镜手术具有创伤小、术后康复快、预后好等优点，广泛应用于各种疾病的临床治疗［1］。但由于患者对疾病缺乏正确认识，术前容易出现负面情绪，影响手术依从性，增加手术难度［2］。探讨腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年11月至2019年11月，临夏人民医院选取直肠癌患者56例，按计算机随机盲选分为观察组和比较组，每组28例。男性25例，女性31例，年龄34例～平均年龄(47.92岁)±3.06岁。临床分期:A期24例，B期12例，C期15例，D期5例。高分化20例，中分化16例，低分化20例。CT/MＲ均符合直肠癌临床诊断标准［3］，所有这些都是在腹腔镜下进行的。患者了解了研究过程，并签署了同意书。排除标准：凝血功能障碍、手术禁忌症、不能正常沟通、糖尿病、肾上腺疾病、甲状腺疾病等代谢性疾病。两组患者的年龄、性别、临床阶段等一般数据差异没有统计意义(P＞0.05)。
1.2方法
比较组患者在围手术期间给予常规护理。术前开展与手术相关的宣传教育，引导患者正确体位，监测生命体征，指导用药、饮食、康复训练等。观察组患者在围手术期间给予综合护理干预，具体内容：（1）术前护理。①心理护理。直肠癌患者对疾病缺乏正确的认识，加上对手术的恐惧，术前容易出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，影响治疗的依从性。患者入院后，护士主动与患者沟通，给予有针对性的指导，缓解患者的不良情绪。②疾病宣教。根据患者的年龄和文化水平，对患者进行多种形式的教育，包括直肠癌的病原理、临床表现、治疗手段、手术治疗的必要性、腹腔镜手术的优势等，提高患者对疾病和手术的认识，消除患者的担忧，取得患者的合作。③环境、设备和药品准备工作。术前对手术室、器械进行消毒，调节手术室温湿度，营造温馨舒适的手术环境。检查手术器械的运行情况，调整设备参数。准备手术所需的药品，将手术器械整齐地放在手术台上，并做好无菌管理工作。④肠道准备及皮肤准备。术前2d指导患者吃清淡易消化的流质食物，并指导患者定期排便，减轻腹压，必要时可行灌肠。术前6小时禁食，术前禁食。术前24小时告诉患者洗澡洗头，清理术区污渍，做好常规皮肤准备。(2)术中护理。加强医疗配合，加强出血、心率、呼吸频率等生命体征的监测。(3)术后护理。①器械清点。手术后仔细清点手术器械数量和手术用品，做好手术记录。②疼痛护理。麻醉消退后，患者意识恢复后，及时将手术情况告知患者，使患者放心。根据疼痛等级评估患者手术疼痛程度，进行有针对性的护理。对轻度疼痛患者采用情绪疗法、音乐疗法、呼吸法等，帮助其缓解疼痛。在镇痛干预的基础上，中重度疼痛患者按照医生的建议给予镇痛镇静药物。③导管护理。加强对引流液颜色和性质的监测，定期更换引流袋。术后1～2h引流液呈红色是正常现象。如果引流液呈粪便状或手术切口出现红肿、出血、渗出等异常情况，应及时通知医生。④康复指导。术后6小时指导患者咀嚼口香糖，加速胃肠蠕动，促进排气。术后24小时指导患者在床上半卧位进行四肢屈曲、关节活动等训练。24小时后，引导患者尝试下地活动，期间护士全程协助，避免摔倒。后期可逐步开展病房走动、走廊走动、上下楼梯等训练，训练量以患者耐受为宜。⑤出院指导。完善患者病历，指导患者用药、饮食、运动，并告知患者按时到医院复查。
1.3评价指标
观察指标：手术时间、胃肠功能恢复时间、导管留置时间和住院时间。预后效果：比较并发症的发生率，包括肠穿孔、肺张力或肺部感染、吻合口瘘等。
1.4统计方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数数据以例(%)表示，行，χ2检查，计量数据以均数计量±标准差(x±s)表示，行T检验，P＜0.05是差异，具有统计意义。
2结果
2.1两组患者观察指标比较
比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、导管留置时间和住院时间。观察组的相关指标短于比较组(P＜0.05)。见表1。
2.2并发症发生
观察组吻合口瘘、肺不张或肺部感染、肠穿孔等并发症低于比较组(P＜0.05)，见表2。
3讨论
外科手术是直肠癌的主要临床治疗方法，辅以化疗、放疗等综合治疗方法，可有效控制肿瘤进展，延长患者生存期。围手术期对患者进行综合护理，即通过术前、术中、术后对患者进行有针对性的护理干预，减轻患者的心理压力，提高患者对疾病的认识，改善患者的情绪，增强患者的手术依从性，促进术后胃肠功能的恢复，缩短康复过程，改善预后［4］。本研究表明，比较两组患者的手术时间、导管留置时间、住院时间、术中出血量等指标，观察组的相关指标优于比较组，观察组的吻合瘘、腹部感染、出血等并发症低于比较组。提示：围手术期综合护理干预可有效缩短手术时间，降低手术压力，减少术中出血，缩短胃肠功能恢复时间和导管留置时间，促进患者康复［5］。腹腔镜直肠癌根治术患者的综合护理干预可以优化手术效果，缩短手术时间，降低术后并发症的发生率，促进其康复。
