1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年5月至2018年11月在我院接受治疗的儿童支气管肺炎44例。选定的儿童分为观察组和对照组，每组22例。排除标准：有精神病史或严重认知功能障碍的家庭或儿童；各种先天性原发疾病。观察组有男性11例，女性11例；6岁～10岁，平均年龄(7.82±0.77岁；病程3；～平均(4.61)6d±0.84）d。对照组中有男12例，女10例；6岁；～平均年龄为8.09±0.68岁；病程3；～平均(4.57)6d±0.92）d。两组儿童性别、年龄等临床数据的差异没有统计意义。本研究经医学伦理委员会批准，所有儿童监护人同意儿童加入本研究，并签署儿童监护人知情同意书。

1.2方法

两组儿童均给予常规支气管肺炎的治疗方案。对照组在治疗过程中采用常规护理方法。主要包括生命体征监测、饮食指导、保温护理和疾病知识教育。观察组在对照组常规护理方案的基础上加用行为护理路径干预，具体护理措施如下：①成立干预队，护理路径干预队由1名护士长、2名责任护士和2名巡回护士组成；②制定护理计划，护理团队了解患者的临床情况、儿童的个性特征、家庭亲密成员的构成等信息，并制定行为护理干预计划。计划包括健康饮食清单、心理咨询、行为锻炼、用药细节指导、自我管理干预指导等。制定计划时要注意计划的针对性和可行性；③心理护理，在护理工作中仔细观察儿童及其家属的情绪状况，分析可能引起焦虑和抑郁的原因，及时平静心理，达到减少儿童抑郁和焦虑的目的；④健康教育，指导儿童及其家属，了解护理的意义，坚持行为护理的目的，鼓励家属支持儿童行为护理，明确儿童日常行为的不足，纠正不良行为习惯；⑤自我管理干预指导，对儿童家属进行自我管理干预指导，使儿童保持积极的功能锻炼行为。

1.3观察指标

护理前后，对两组儿童进行生活质量表评分，对儿童家属进行家庭行为量表评分，并对两组儿童的不良反应进行比较。1.3.1.生活质量评分标准[3]生活质量评分总分为100分，根据儿童的症状和体征进行评分。孩子的分数越高，生活质量就越好。1.3.2.家庭行为评分标准[4]根据儿童的认知症状管理、儿童的行为锻炼和与医生的沟通，对家庭行为量表进行评分。11级评分标准（0～10)，依次向上推进，分数越高意味着家庭行为越好。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量数据采用“x±s说，T检验、计数数数据、计数数数据、[n(%)]表示采用C2检验，采用P2检验＜0.05表示差异具有统计意义。

2结果

2.1两组护理前后生活质量评分及家属行为评分比较

观察组儿童护理后的生活质量评分和家庭行为评分均高于对照组。两组的比较差异具有统计意义（P＜0.05）。

2.2两组儿童不良反应发生率比较

观察组儿童出现喘息1例，不良反应发生率为4.55%(1/22)；对照组患儿哮喘4例，低氧血症2例，不良反应发生率27.27%(6/22)。对照组不良反应发生率明显高于观察组，两组比较差异具有统计意义(c2=4.2471，P＜0.05）。

3讨论

支气管肺炎儿童疾病的发生、进展和恶化与儿童的日常行为和家庭成员的照顾直接相关[5]。目前，虽然临床控制是儿童支气管肺炎预防和治疗的主要目标，但大多数家庭不重视儿童护理，对药物治疗有误解，药物不规则，可能导致更多并发症，增加医疗费用，增加家庭负担[6]。行为护理路径是基于行为医学、行为科学和护理学科的理论基础。从概念上看，行为护理路径是通过行为干预、不良行为矫正和行为调整来开展护理工作[7]。也就是说，除了传统的疾病行为护理外，行为护理路径还可以涵盖许多与行为相关的护理方法，如行为认知护理、心理护理、生物反馈疗法等。例如，安抚患者的紧张、恐惧、焦虑和抑郁，养成科学合理的饮食习惯，提高对疾病的认识和治疗依从性[8]。行为护理路径指导儿童家庭如何妥善照顾儿童，认同父母在儿童康复过程中的重要作用，护理团队应经常与儿童及其父母沟通，儿童父母在治疗过程中解释饮食注意事项，强调持续护理。护理团队与儿童的沟通可以使儿童保持积极的接受治疗态度，间接建立家庭治疗成功的信心，同时让儿童及其家庭积极形成有利于康复的健康行为，避免各种可能危害健康的行为[1]。在指导交流的同时，护理团队对儿童家庭进行持续的医疗管理和行为护理路径干预，可以使儿童及其家属获得持续全面的护理服务，提高支气管肺炎的治疗效果，促进儿童康复，有效减轻儿童家庭的经济负担。在本研究中，经过护理干预，观察组的儿童生活质量评分为(88.37±3.06分，家庭行为评分为(7.85分)±1.62)分数明显高于对照组（P＜0.05)且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，行为护理路径显著提高了儿童支气管肺炎患儿家属的自我管理能力。家庭行为的改善提高了儿童的生活质量，从而减轻了儿童的痛苦。因此，行为护理路径值得临床推广。