1资料与方法

1.1资料

2018年3月至2019年3月，选取84例急诊胸痛患者作为观察对象，计算机随机分为试验组和对照组，各42例。试验组，男25例，女17例；20岁～平均年龄(45.0岁)±2.5岁；发病时间0.5～平均发病时间为5.0h±0.5）h；疾病类型:心绞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夹层动脉瘤3例，自发性气胸8例，其他5例。对照组，男26例，女16例；23岁～平均年龄为45.31岁±2.3岁；发病时间0.5～平均发病时间为5.5±0.5）h；疾病类型:心绞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夹层动脉瘤4例，自发性气胸7例，其他4例。两组基线数据没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理流程，护理人员带领家属排队挂号，简单分诊后进行抢救。实验组优化护理流程:(1)所有主治医师和护理人员参加培训，增强法律意识，提高服务技术；定期开展模拟急救培训，提高综合护理能力；制定急救流程和管理制度，规范急诊操作。(2)优化分诊。护理人员接到出诊通知后，2分钟内出诊，联系家属，了解患者病情，指导家属帮助患者采取正确姿势，告知患者不要慌张，尽快完成接待；告知科室医护人员患者当前状态，做好急救准备，对患者病情进行初步判断，评估严重程度。(3)为危重患者开辟绿色通道，采取对症治疗，如心肌梗死患者实施生命体征监测、绝对卧床吸氧、肺栓塞患者平躺、保持气道通畅等，请专家咨询。对于诊断不清楚的患者，直接送放射科检查[3]。

1.3观察指标

（1）抢救成功率、护理满意度；（2）分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间[4]；(3)不良事件(心律失常、心力衰竭、休克)的发生率[5]。

1.4数据分析

选择SPSS25.0软件进行数据处理，计数数据用%表示，组间比较行卡方检验，计量数据使用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组抢救成功率，护理满意度比较

试验组抢救成功率为95.24%，护理满意度为92.86%，对照组抢救成功率为76.19%，护理满意度为69.05%。（P＜0.05）。

2.2两组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间比较

试验组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间均短于对照组，差异明显（P＜0.05）。

2.3两组不良事件发生情况比较比较

试验组不良事件发生率为4.76%，对照组为19.05%，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

急诊科是医院的重要科室，在疾病的诊断和治疗中占有重要地位，是医院整体医疗水平的体现。由于胸痛病谱广泛，且多为危重病，需要提高急诊科的治疗和护理水平，优化急诊科的护理流程，缩短抢救时间，提高抢救效率[6]。常规急诊护理过程注重医疗器械和药品的应用。在实际接待过程中，存在分工不明确、工作效率低、科室间沟通不畅等问题。优化急诊护理流程，要求护理人员尽量缩短准备时间，为患者赢得最佳治疗机会。此外，大多数胸痛患者经常感到恐惧和濒死，不良情绪会加速疾病的进展，并对疾病的预后产生不良影响。因此，对于这类患者，护理人员需要进行必要的健康教育和心理安慰[7-8]。优化护理流程，对急诊科护理人员进行系统化、专业化的培训，提高护理人员的专业技能水平，提高胸痛患者的识别能力，增强对此类疾病的预见性，制定各个环节的工作流程，节省急救时间。例如，在医院急救中，医务人员可以在车内联系家属，了解患者的病史和当前症状，指导家属进行家庭急救，到达后快速完成心电检查，对疾病做出初步判断，以便到达医院后最短时间内完成急救[9-10]。实行首诊负责制，使患者得到安全有效的护理，达到预期目标，提高护理质量。结果表明，试验组抢救成功率和护理满意度分别为95.24%、92.86%明显高于对照组，分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间短，不良事件发生率低，与涂林等[11]的研究结果基本一致。优化急诊护理流程的最大优点是有效节省时间，提高抢救成功率，减轻患者经济负担，改善疾病预后，提高患者及其家属的满意度。有些胸痛患者不乐观，但家属对疾病缺乏正确认识，容易产生焦虑，面对医务人员过度行为，优化急诊护理流程，可减少排队登记和分诊时间，缓解家庭焦虑，有利于家庭理解和支持，减少医疗纠纷[12]。综上所述，优化急诊护理流程对胸痛患者的抢救具有重要意义，值得广泛推广。