1材料与方法

1.1临床资料：

本组患者100例，其中男性患者65例，女性患者35例，年龄最大78岁，年龄最小32岁，体重最大50公斤，体重最小38公斤。

1.2材料：

PICE导管，肝素(100u/ml），盐水（90％）

1.3方法

1.3.1.患者换药前应到相关部门进行诊疗，见医生建议后进行治疗（患者每周换PICE导管两次，换药一次/w周）

1.3.2治疗前，医生开封管药：肝素1，90％盐水100ml2袋

1.3.3封管液配制：肝素半支+90％盐水10ml

1.3.4封管

抽取90％盐水10ml，推入管腔，看是否光滑，不能盲目推，遇到阻力后停止，然后注入肝素盐水5-8ml（如果阻力较大，疑似堵塞应到管道部门进行管道治疗）

1.3.5观察与注意

换药时，观察是否有红肿、热痛和分泌物；贴膜要紧贴，拆卸时注意管腔的长度、臂围、换管时间、接头处的保护，以免损伤皮肤，更换导管外露部位。

2结果与讨论

2.1结果：

2.1.1换药封管成功率为100%。

2.1.2.观察换药时是否有红肿热痛:其中2例因换药速度过快而出现短时间红肿热痛，持续时间约1分钟。

2.1.3观察换药，换膜时是否有分泌物：均无分泌物。

2.1.4.置管换药时间：其中97例按计划置管换药，3例提前置管换药。

2.1.有无并发症：无。

2.2讨论目前绝大多数化疗药物的给药方法是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎或其他感染。病变的血管颜色变成深红色或深黄色，局部疼痛，触摸呈索状。严重者可引起栓塞性静脉炎，血流受阻。静脉炎是静脉留置针输液中常见的并发症。其临床表现为局部红肿、热痛，可见导管长度范围以外的线条，或既可见线条，又可触及静脉线索。姜莉认为，静脉炎的发生与以下因素有关：输液速度过快、高分子液体输入、刺激性药物输入、留置时间延长、血管选择不当、操作技术差。宋淑琪等142例静脉留置针（型号为22G或24G）患者，分析性别、年龄、相关血液学指标、留置时间和密封方法对静脉炎的影响。对影响静脉炎发生的因素进行单因素分析，然后采用强迫法建立模型，采用Logistic多元回归分析。结果该组发生静脉炎51例，发病率为35.9%。静脉炎的发生与患者的性别和留置静脉套管针的时间有关；与年龄、相关血液学指标和封管方法无关。因此，随着肿瘤患者越来越多，化疗越来越多，为了保护静脉，大多数需要化疗的患者都放置了PICE导管。为保证PICE导管畅通，避免导管感染，患者在门诊期间应注意封管2次/w周，换药1次/w周。同时在日常生活中要注意:(1)置管肢体不宜弯曲，不宜提重物。(2)避免剧烈咳嗽。(3)不宜穿袖口过紧的衣服。(4)置管处不宜着水。(5)不宜抓挠皮肤。

3结论

PICE导管对护理工作影响很大，减轻了肿瘤患者的疼痛，有效保护了静脉，保证了治疗周期的顺利完成，提高了患者的生活质量。