一、数据与方法

2009年4月至2009年10月(某医院)住院骨科患者290例选择:男，210例，最大69岁，最小4岁，女80例，最大78岁，最小2岁。在这290例骨科疼痛患者的护理中，从一般护理、专科护理、用药护理、心理护理四个方面进行了干预，都取得了良好的效果。

二、对症治疗

1.对于疼痛严重或其他护理手段无法缓解疼痛的患者，使用镇痛药。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬、中度疼痛：弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪、严重疼痛：强阿片类药物，如吗啡、派替啶。

2.技术镇痛理疗、冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。

三、护理

1.骨科损伤引起疼痛的一般护理原因可分为三类：（1）急性疼痛，创伤或疾病后，如骨折、术后疼痛；（2）慢性恶性疼痛，发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病，如骨肉瘤、类风湿性关节炎等；（3）慢性非恶性疼痛见于非进行性组织损伤或治愈的患者，如肩背痛、增生性关节炎等。护理前，应准确了解患者疼痛的原因，正确评估其程度，采取热疗冰敷、温泉浴、徽波、红外线等物理治疗措施。在护理过程中，要注意观察患者的反应，特别是对儿童和老年人，应仔细观察其表现，如姿势和姿势、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张等，了解疼痛程度和护理对其疼痛的舒缓作用。

2.专科护理

疼痛作为大多数骨科疾病的共同症状，尤其是手术后的骨科患者，疼痛更为明显和严重。他们的手术大多伤害肌肉、肌腔、关节、骨膜等感觉器。疼痛的性质是深痛，是一种酸胀和定位分散的疼痛。在专科护理中，要帮助患者保持患肢处于适当的位置，运用牵引原理帮助患者移动患肢，减轻疼痛，让患者配合治疗。对于术后绷带、石膏固定的患者，首先要注意观察患肢血运、肢端肿胀、石膏中压疮形成等特殊情况引起的疼痛，及时调整肢体位置，必要时打开窗户检查，不要轻易使用止痛药，否则会引起皮肤溃疡甚至坏死。对于位置不当过度劳累引起的疼痛，可以帮助患者改变位置，缓解压迫和止痛。术后一天，正常情况下疼痛可以逐渐减轻。如果不减轻或加重，体温不降或升高，应考虑切口感染，检查伤口愈合情况，及时报告。

3.用药护理

在用药护理中，一般采用阶梯给药的方法，根据患者的疼痛程度和具体情况，从弱到强按阶梯给药，主要采用盐酸曲马多缓释片和美施康定控释片，以口服为主。对严重疼痛影响睡眠的，可给予稳定、强痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根据情况给予预防性用药。此外，还要经常检查患者，安慰和鼓励患者，尽量减轻患者的心理压力，提高痛闭值；阿片类药物的应用，如果是拔出来的，要观察是否有呼吸抑制；非阿片类药物，如索密痛，应主要观察是否有胃肠道出血倾向。除上述方面外，护理人员在与患者沟通时还应注意热情、友好、自信、大方的态度，认真熟练地操作，仔细观察患者的反应、疼痛的部位、性质、节律性和程度，使自己处于患者的位置，体验其疼痛，使患者感到被理解和关怀，从心理上有效减轻其疼痛。

4.心理护理

患者往往因不了解疾病和治疗效果而产生恐惧，从而加重疼痛感。因此，护士给予必要的照顾，引导患者抑郁。要以同情、安慰、鼓励的态度支持患者，尽量减轻患者的心理压力，分散注意力，让患者保持快乐、稳定、放松，增加对疼痛的耐受性。在治疗和护理患者时，动作准确、温和，避免粗糙，尽量减少疼痛刺激，如清创、导尿、换床单、翻身等护理操作必须移动患者应注意保持舒适的姿势，避免引起疼痛，同时应争取患者家属的合作，当患者疼痛时，陪伴家属也受到影响，表现出焦虑，反过来会影响患者，导致患者疼痛加重。做好患者及其家属的思想工作，使患者有良好的心理因素、积累状态，也能起到缓解疼痛和帮助康复的作用。