1、儿童静脉输液中常见问题的因素

1.1护士专业素质因素

儿童护理理论不全面，生病儿童或儿童亲属不信任，影响护士工作——“静脉穿刺”不能顺利成功完成。作为一名儿科护理工作者，我的经验是：

(1)工作量大；

（2）父母或亲属对生病子女的不信任，导致护士工作繁琐；

（3）护士的自我减压能力、个性和能力对增加的物理和影响有很高的期望，护士的负面情绪影响工作质量；

（4）护士资格：年轻护士普遍缺乏经验，输液失败率较高。

1.2儿童自身因素

儿童自身的主要因素有：

（1）儿童年龄因素：在父母和护士的指导下，3岁以上儿童基本配合输液；3岁以下儿童对外部刺激、疼痛敏感、哭泣、恐惧、抵抗不合作反应强烈。

（2）儿童血管因素：脱水、休克、血管不充、肥胖、一般水肿、出血性疾病儿童，如穿刺技术不当，管理不善，输液过程失败率高于正常儿童。

1.3穿刺部位的因素

一般老年儿童穿刺部位主要有：手背浅静脉、脚背浅静脉|、小隐静脉、大隐静脉、手腕静脉，穿刺成功率依次下降，婴儿额中静脉优于颞侧静脉，穿刺点越接近中静脉成功率越大。

1.4头皮针的因素

(1)头皮针型号与血管厚度不成比例，导致血管破裂外渗。

(2)同型号留置针比普通针粗，硬度小，针柄大，不易固定，穿刺技术不熟练，失败率大于普通头皮针。

l.家长缺乏输液护理知识

担心恐惧，粗心大意，不小心碰到头皮针，或拉输液器，让孩子玩耍、拥抱、穿刺部位覆盖衣服等，往往使输液无法顺利完成。

二、儿童静脉输液常见问题原因分析

儿童静脉输液不能一针见血，导致静脉穿刺不顺畅。许多护士需要反复穿刺才能成功，这将使患者的父母或亲属不满意。影响穿刺的因素主要有以下两个方面：

1.1技术因素

儿童静脉输液的技术因素如下：

（1）血管穿刺不当：静脉穿刺的重点是找到合适的血管。由于儿童静脉不明显，护士触摸手指会导致判断错误，有时甚至动脉穿刺错误；

（2）静脉穿刺链接：护士在儿童穿刺前没有充分评估静脉选择，这种行为非常盲目随意，穿刺缺乏自信导致不良，错误未能及时调整，容易引起儿童父母的不满。输液过程容易出汗，输液针不完全固定，如液体泄漏，药物可能导致局部组织对组织坏死、疼痛、肿胀的强烈刺激，甚至可能造成严重后果；

（3）输液检查和拔针非常重要。拔针不当会增加儿童的疼痛。针眼压迫不当会导致皮下血瘀，也会影响下次输液。由于儿童部门工作负荷大、人员少的缺点，输液检查过程容易被忽视，导致儿童在输液过程中的反应和突发症状后无法及时发现。

1.2心理因素

影响儿童静脉输液的心理因素主要有三个：

（1）儿童心理因素：由于儿童身体不适，进入不熟悉的医疗环境，情绪和心理状态不太稳定，护士注射儿童疼痛，导致儿童逃避不合作行为，导致儿童静脉输液穿刺失败。

（2）儿童父母的心理因素：父母照顾孩子，要求护理人员尽量减轻治疗引起的痛苦。这导致了孩子们对疾病的恐惧和焦虑。

（3）护理人员的心理因素：儿童哭闹和父母的紧张会增加护理人员对儿童静脉输液的心理压力。当护士出现静脉穿刺不良和儿童家属抱怨时，护士会因过度紧张而出现一些非技术错误——注射力控制不当、角度不当、注射位置、注射尖颤抖、注射手感差而刺穿血管。