１资料和方法

１．１一般资料

选择我院内科及其护理人员作为研究对象，共有病床45张，共有护理人员17人，年龄19人～35岁，平均年龄为24岁。其中本科生1人，大专生7人；主管护师1人，护师5人，护士10人，护士1人。

１．２管理方法

（1）建立护理组长管理制度。护士长根据护士的学历、职称、专业知识和临床护理中的协调组织管理能力，将护士分为责任护理组长和辅助护士（初级责任护士）、治疗护士和助理护士有四个级别。在临床护理工作中，护理组长带领一组由不同级别护士组成的工作组，负责一组患者，是临床护理工作的主要执行者。根据心血管疾病的特点、本科护理人员的整体水平和病床数量，将病房分为两个护理组，选择两个护理组长负责实施，实施护理组长负责管理制度。

(2)确立护理组长的岗位职责。护理组长是从本科以上学历、护士以上职称、专业技能熟练、工作责任心强的护理骨干中选拔出来的，具有较强的协调管理能力。护理组长带领一组不同层次的护士组成护理小组，负责一组患者。在临床护理工作中，护理组长担任护理管理、临床知识教学和护理技能指导的多项任务。在本部门，护理组长对小组中所有患者的护理工作进行了全面管理，并根据患者的具体情况制定了详细有效的护理计划。在日常工作中，负责向患者讲解心血管疾病的发生、病因、治疗和日常生活中需要注意的问题，增加患者及其家属的医学知识；指导值班护士评估护理效果，及时解决问题。危急病人应亲自参与并组织抢救工作。同时，要掌握危重急患者、有争议迹象的患者、特殊（高要求）患者的动态。此外，根据本科及医院现有资源，组织相关专业团队进行沟通协调，组织护理咨询、技术交流、专家讲座申请，改进护理方法，提高本科护理人员整体技术水平，为患者提供更专业的护理服务，提高护理质量。此外，对于护理纠纷和问题，护理领导应及时调查解决，努力承担护理管理、护理质量建设、护理人员技术水平教学、培训、指导等工作。

(3)制定护士分级岗位职责。一是辅助护士（初级责任护士）：由部门内责任心强、专业技术水平熟练、护理经验丰富的护士或通过部门培训考核的护士担任。主要任务是在护理组长的指导下，全面负责本组患者的治疗和护理工作。作为辅助护士，要能够熟练运用自己的专业技术水平，完成分管患者的所有护理工作，包括基础护理和健康教育。对所有分管患者要做到“九知”：床号、姓名、诊断、病情、主要治疗、护理、饮食、心理、家庭关系和社会支持；掌握患者的抢救程序和急救措施，记住常用急救药物的名称、功能、用法、剂量、禁忌和不良反应。参与危重病人的抢救和治疗。二是治疗护士。大部分治疗护士都是大专毕业，经过岗前系统化、专业化的技术培训，并通过本科考试的护士。主要负责当日药品的配制和清点。因此，治疗护士需要掌握内科常用药物的名称、功能、用法、用量、禁忌、不良反应和配伍禁忌。熟悉常见的急救程序，可配合护理组长和辅助护士完成危急患者的抢救工作。第三，助理护士。助理护士主要由刚毕业的大专或中专护士担任。经过系统的岗前培训和部门技术考核，主要在值班护士的指导下完成患者的基本护理工作。护理组长和护士长应根据护理人员的个人能力进行分级管理，定期进行考核和评价，奖惩明确，充分调动护理人员的积极性，提高护理质量。

(4)护理组长管理制度的实施措施。护理组长由护士长和部门全体护士通过考核选拔，负责小组全体患者的护理和治疗，组织配合危重患者的抢救工作。根据主管小组患者和部门的具体情况，制定详细有效的护理计划和计划，定期评估护理效果，及时改进护理计划。组织健康讲座等措施，全面提高患者及其家属的医疗护理知识，为疾病的治疗铺平道路。实行护士分级管理，按照适应原则合理分配不同级别的护士，评价护理效果、方法和手段，奖惩明确。定期组织护理技能和治疗方法的培训，提高护理人员的专业技能和技术水平。值班护士要进行监督指导，及时解决问题。每天早上上班时，组织大家交流经验，发扬良好先进的护理手段，认真分析问题的原因，避免再次发生，全面提高护理质量。此外，护士长应定期对护理领导和其他级别的护士进行定期评估，根据具体情况适当调整岗位，使医院人力资源得到充分合理的配置。

２观察指标

组织医院、科室医疗质量控制小组有关人员对护理组长实施前后的护理质量进行检查和评估。同时，向患者及其家属发放护理满意度问卷，评估护理组长管理制度对护理效果的影响。

３统计学方法

采用ＳＰＳＳ１１．5统计软件对实验结果进行统计处理，采用统计软件对实验结果进行统计处理χ2检验，检验水平α＝０．０５，Ｐ＜０．05表示具有统计意义。

４结果

４．1.提高护理质量

护理组长制度实施后，本科室护理质量稳步提高，与护理组长制度实施前存在显著差异（Ｐ＜０．０１）。

４．2提高护理满意度

实施护理领导管理制度后，患者对护理的满意度显著提高，投诉显著减少。在实施护理领导管理制度之前，患者对护理的满意度为83．５％；护理组长实施后，满意度提高到99．３％，在实施护理组长制度之前，有明显的差异（Ｐ＜０．０１）。