一、数据与方法
1.1临床资料
我市第二医院急性上消化道出血患者120例，男性68例，女性52例，20168岁，随机分为观察组和对照组，每组60例，全家陪同。120例患者通过胃镜检查，确诊为急性上消化道出血。通过对出血原因的分析，发现食管静脉曲张、胃溃疡30例、急性侵蚀性出血性胃炎、12指肠球溃疡43例。首先，我们比较了两组患者的临床护理效果。通过观察，我们得出了常规护理方法、35例、5例、20例、45例、10例、5例。两组患者的基本数据对比差异具有统计意义和可比性。
l.2急性上消化道出血内科综合护理措施
l.2.1做好密切的临床观察
密切的临床观察是做好内科护理的前提，也是患者生命安全的保障。首先，护理人员要密切观察病人的临床生命特征。包括观察患者的血压、脉搏跳动、呼吸是否通畅、体温是否升高等，一旦患者的生命指数发生变化，应及时采取应急措施。例如，如果患者体温持续偏低，很可能是失血性休克，如果患者体温在38℃以上，出血后可能诱发感染。其次，要观察并详细记录患者的出血量。急性上消化道出血患者的突出临床表现之一是呕血和吐血。如果不密切观察患者的出血量，很可能造成严重后果。因此，护理人员必须仔细观察病人的呕血情况，病人的便血，检查其便血是否有腥味，并判断病人的出血部位。一般来说，如果患者呕吐咖啡色液体或血液，可以判断患者出血部位在幽门以上。如果患者大便呈黑色，有便血，则可判断患者出血部位在幽门以下。如果患者反复呕血，黑便次数增多，护理人员应经常观察，这可能是患者消化道继续出血的迹象。
l.2.2做好临床应急护理
为了加快急性上消化道出血患者的恢复，确保患者的安全，必须做好临床应急护理。首先，护理人员应加强对患者临床不适症状的观察。如果患者呕吐，护理人员应及时建议或帮助患者调整，如让患者头部向一侧倾斜，避免呕吐时呼吸不良或吸血窒息。其次，对于急性上消化道出血患者来说，保证卧床休息是非常重要的。然而，许多病人在休息时会出现错误的姿势，护理人员应及时引导病人调整，让病人保持平躺休息，以确保足够的大脑血液供应，同时让病人稍微抬高下肢。第三，护理人员要及时对患者进行止血护理，补充血容量护理。一般采用三腔二囊管压迫止血护理方法。需要注意的是，在插管前，要仔细检查囊管是否漏气，仔细观察患者是否神志不清，避免意外症状。插管后要保证胃气囊压力和食管气囊压力保持在标准值以内。当然，插管完成后，护理人员要继续观察患者的情况，观察患者引流液的数量和颜色是否异常。
l.2.3对患者的饮食和不适症状进行基本保护
除了临床紧急护理外，还要做好患者的基本护理工作。基本护理有很多注意事项，护理人员需要小心。例如，为了做好患者的饮食护理，当患者出现呕血症状时，必须禁止患者进食，并继续观察患者在接下来的24小时内是否继续呕血。只有当患者停止呕血时，他们才能吃少量的流质食物。许多患者在病情稳定后开始吃喝，这对康复非常不利。护理人员应告诉患者定量饮食，让患者少吃多餐，避免暴饮暴食。同时，要严格吃一些刺激性食物，让患者避免吸烟和饮酒。除了饮食护理外，还要对患者进行口腔卫生护理和清洁护理。呕血后，患者的口腔会充满血腥味。要及时对患者进行口腔护理，避免因血腥味过强而呕吐。
l.3效果判定
比较两组患者的满意度和护理效果，用自制的满意度调查表调查患者的满意度，包括满意度、一般和不满；护理效果包括显著、有效、无效等。
l4统计分析
使用spss13.0统计软件对数据进行处理和分析，检查并发症的发生率。患者满意度比较采用秩序和检查，以尸体0.05为统计标准。
二、结果
比较两组患者的护理效果，其中观察组患者的合作率为92.0%，对照组患者的合作率为67%，统计分析仅为5.347。两组对比差异具有统计意义。上海05)。比较两组患者的满意度，观察患者的总满意度为9〕0%，对照组总满意率为760%，两组对比较大，上海0.05)，具有统计意义。
三、讨论
通过临床观察，我们发现诱发急性上消化道出血的因素较多，上消化道出血呈现急性特征。患者临床上容易出现呕血、吐血、便血、上腹痛等症状，出血时可能诱发其他并发症。这就要求护理人员仔细观察患者生命体征的变化，全面细致地观察患者，认真记录患者的临床反应，为患者的临床治疗提供依据。护理人员还应提高护理水平，做好急性上消化道出血患者的应急护理工作，使患者第一时间得到应急护理。同时，护理人员也要做好患者的心理护理工作。很多急性上消化道出血患者对自己的病情认识不清。他们认为出血意味着病情恶化，他们患有不治之症。因此，他们经常出现焦虑、精神不良和严重的心理负担。这种心理负担会影响患者的康复，甚至加重患者的病情。这就要求护理人员及时对患者进行心理咨询，让患者正确认识自己的病情，了解急性上消化道出血的一些临床症状和康复中可能出现的情况，让患者做好充分的心理准备。有严重心理负担的患者要及时引导，让他们积极配合治疗，尽快康复。同时，还要对患者进行健康教育，让患者掌握一些有利于自身康复的常识，争取早日康复。一般来说，内科护理对急性上消化道出血患者有明显的疗效，值得临床推广应用。
