1资料与方法

选取2012年1月至2012年12月60例儿童护理记录作为研究数据，发现安全质量问题，分析原因，讨论制定相应的方法和措施，跟踪问题，检查改进效果，分析护理质量水平。

2.安全隐患的主要因素

60例儿童护理工作中的安全隐患主要包括护患沟通不良、护理记录不当、医疗违法行为、技术不熟悉、缺乏责任感，详见下表。

2.1护患沟通问题从上表可以看出，由于护患沟通不良，护理安全隐患达到23.33%。主要原因是药物使用没有提前通知，特殊检查前没有详细通知，对家长的问答也没有耐心。由于工作繁忙，护士与家长沟通不足，导致患者及家长不满、投诉甚至纠纷［1］。

2.2专业技术水平不扎实造成的安全隐患达到11.67%，护理人员责任感低造成的安全隐患达到16.67%。护理人员缺乏专业知识，对病情观察不全面，导致儿童未能及时治疗，延误病情。此外，如果护理人员在工作中不严格执行交接制度，检查制度或密切观察儿童变化，可能会发生事故。

2.3护理记录问题造成的安全隐患达到21.67%。原因是护理人员入院后对各项指征的评价不细致，问题没有得到及时反馈；护理记录不符合规范，有遗漏和复习记录；医生的建议是遗漏和代理的。

2.4儿童和家长违反医疗行为造成的安全隐患达到26.67%。儿童和家长应遵守管理制度，听从医务人员的管理。但会受到很多因素的影响，比如患者监护人不配合，或者不遵守规章制度，拒绝采血、擅自离院、拒绝特殊检查等。，这将导致儿童就医中存在巨大的安全隐患。

3防范措施

3.1加强护患沟通，处理好护患关系

在儿童入院、治疗或康复期和出院后进行健康教育，出院后进行电话随访，让儿童及其家属感受到护理人员的关怀，建立良好的护理关系。在工作中，要注意一些细节，合理延长护理人员之间的沟通时间，增加沟通次数，减少彼此之间的距离。加强病房检查，及时反馈患者有效信息，准确履行医生建议，告知详细的不良反应和相应措施。加强对护理人员之间沟通技能的学习，规范护士在各项工作中的文明言行，改善护理人员之间的关系，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作的质量和儿童家庭的满意度［2］。

3.2加强业务技能，提高护理人员的专业技能

护理人员的素质、能力与护理事故的发生直接相关，也是保障护理安全的重要基础［3］。因此，应对不同资格的护士进行不同的培训，以显著提高每个护理人员的质量和能力。对于刚刚参加工作的护士，应注意常见疾病的护理治疗、急救药品和设备的使用。对于主管护士，应注意实习生的教学和科研培训。鼓励护理人员参加自学或函授、继续教育等各类培训学习，通过各部门护理查房、小型讲座、远程教育等业务学习或参加医院学术活动，满足护理人员的学习需要，提高技能水平。加强儿科知识培训，培养护士按照护理程序思维和工作方法解决工作中问题的能力，使护士掌握部门紧急护理技能知识，在紧急情况下及时准确地对患者进行治疗和护理。

3.3完善和实施制度

严格执行各项规章制度和操作规程是确保安全无隐患的法宝。如果护士在工作中实行交接制度或检查制度不严格或观察儿童病情变化不严格，很可能发生事故。我们应该遵守护士的规定、《医疗事故处理条例》、作为操作规程和护理规范的标准，结合儿科的具体工作，制定护理工作中应遵循的制度、操作规程和护理规程。如护理人员的行为准则、疾病护理规则、危重病人抢救合作规程等，确保护理人员在工作过程中遵循规则、安全有效的依据。

3.4加强关键环节管理，防患于未然

以刚参加工作的护士为重点培训师，加强对工作具体情况的检查，根据发生的问题给予帮助和分析，督促其整改。重点关注危重患者或特殊检查患者，重点交接，重点关注基础护理，宣传教育必须到位。如果发现问题，要及时解决。做好检查、交接班制度、分级护理、抢救、消毒制度落实率。做好周末和节假日护理人员的安排。利用宣传教育和晨间护理给孩子家属安全教育。

3.5调动护理人员的积极性

儿科护理人员往往要面对孩子的痛苦甚至死亡，以及父母的责骂，容易产生厌倦、冷漠的心理。这些都会使儿科护理人员产生负面情绪，导致工作不积极，缺乏自我激励，对学习没有热情，工作不严谨，从而导致错误的发生。在这方面，我们应该鼓励儿科护理人员，给予一定的优惠政策，合理提高待遇，增强热情；给予更多的学习和交流机会，选择护理人员到上级医院学习，提高自己和部门的专业水平。对于心情不好的人，鼓励他们合理发泄，减轻思想负担，缓解儿科护士的工作压力，激发他们对工作的信心和热情，有效地预防和控制事故。

简而言之，医务人员应努力确保护理安全，努力建立良好的护理关系，加强护理工作质量，始终把患者放在第一位，为患者提供温暖、舒适、安全的环境，使患者及其家属感到满意。