1术前护理

术前评估患者的生理、心理状况和自理能力。根据病情和护理缺陷，提供支持教育体系和部分补偿体系，鼓励患者及其家属参与和制定护理计划。

①心理咨询：护士采用不同的沟通技巧了解患者的心理状态，帮助患者调整情绪，配合积极状态的手术治疗。

②术前准备:向患者介绍术后可能出现的问题，如疼痛、尿潴留等。；训练正确翻身，在床上使用卫生间；吸烟者入院后建议戒烟；术前禁食4ｈ～６ｈ，避免术后腹胀。

③用药指导：术前3ｄ口服氯苯那敏4ｍｇ，每日三次，甘露醇250ｍＬ＋地塞米松５ｍｇ静脉输注。

1.1术后护理

术后６ｈ病人需要绝对卧床，Ｂｒａｔｈｅｌ指数评定≤40分，此时提供完整的补偿系统。告诉患者绝对卧硬棕垫床，在受压骨隆突处贴减压贴，防止压疮，加强术后姿势护理，防止腰椎扭曲。患者采取屈膝屈髋仰卧位。术后２ｈ密切观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察腰腿病情变化，是否有异常反应；观察患者排尿情况。如果患者有排尿意图，可以进行下腹热压按摩，提供隐蔽环境，诱导排尿，鼓励患者自行排尿。使用上述方法仍不能排尿的，按照医生的建议留置导尿。观察组无一例患者发生尿潴留。术后６ｈ后病人Ｂｒａｔｈｅｌ指数评定４１分～60分，根据患者自理程度提供部分补偿制度，帮助患者完成力所能及的自理活动，鼓励患者在病情允许的情况下在床上移动四肢，帮助患者适当改变卧床姿势，教患者滚动翻身，帮助患者在床上排尿。引导患者做一些力所能及的事情和功能锻炼，鼓励患者积极参与自我护理和康复治疗，提高自理能力；做好饮食指导，以清淡易消化的流质或半流质为主，少量多餐，多喝水，养成定期排便的习惯；引导患者有效咳嗽，减少打喷嚏、咳嗽、用力排便、举重、便秘等引起腹压升高的因素，需卧床6ｄ，为避免胶原酶溶解后部分患者因药物吸收后肿胀而暂时疼痛加重，使患者注意并积极参与治疗和护理过程，在合作过程中树立克服疾病的信心，达到最佳的护理效果。

1.2恢复期护理

术后６ｄ病人病情进入恢复期，基本可以完全自理，Ｂｒａｔｈｅｌ指数评定＞60分，此时给予教育系统支持。

①信息支持：指导和鼓励患者正确起床姿势，告诉患者起床前系腰围，告知患者身体向一侧移动，上肢支撑上半身坐起来，向床边移动，脚放在地上，利用下肢的力量将坐位改为站位，躺下时按相反的动作，防止腰扭伤。指导病人出院一周～尽量卧床休息2周，期间可间歇放松，吃饭睡觉时取下，腰围保护2个月～3个月后，恢复后期仅用于久坐和弯腰负重，避免腰背肌肉松弛萎缩；3个月内禁止重体力劳动。6个月内尽量不要做负重等体力劳动。如果需要举起重物，一定要蹲下，靠近身体，不要直身弯腰；对于长期弯腰的工人，要改善工作姿势。不要过度运动，正确掌握站、坐、行、劳动姿势，坚持背部肌肉和腹部肌肉的功能锻炼，避免腰椎间盘再次突出。让患者掌握自我护理技巧和自我锻炼方法，积极预防并发症。

②情感支持：引导家属给予患者关心和支持。

2讨论

2.1应用

它主要强调治疗和护理措施的实施，而忽视了患者自身主动性的发挥。自理理论强调人的自理能力，强调护士的任务是调动和激发患者的主观能动性。自理理论认为，护理工作的目的是帮助患者自理，从而改善健康，促进疾病的康复。在疾病的不同阶段，患者对治疗和护理都有自己的需求。Ｏｒｅｍ自理模式是根据患者的自理需求产生的。通过评估患者的自理需求和自理能力，对患者的自理给予适当的指导，引导患者自理。同时，消除患者在康复训练中的一些担忧和心理问题，如害怕疼痛和术后效果，拒绝活动和功能锻炼，同时充分调动患者的自理能力，也调动患者的治疗热情。只有当自我护理有困难时，才能给予必要的援助，但要避免因强调病人的自我护理而放弃护士的责任和努力。使患者能够快速掌握护士提供的健康教育知识，卧床时正确翻身，提高手术的治疗效果。

2.2

更好地配合治疗，通过责任护士的示范教育和患者的积极参与，迅速掌握正确的站、坐、行、劳动姿势和背部肌肉功能锻炼方法。将被动接受治疗和护理转变为积极参与，不仅提高了患者的自理能力，而且有效地减少了术后并发症的发生。本研究的应用程序Ｂａｒｔｈｅｌ量表进行ＡＤＬ能力评估，根据得分情况使用Ｏｒｅｍ与对照组相比，观察组术后并发症的发生率明显降低，效果明显。