1.术前护理方法

①术前评价：完善24h动态血压监测、双肾B超、心电图、血常规、凝血时间、肝功能、肾功能、血型等检查。

②术前3d:停止使用所有抗凝药物。做好心理护理，向家长介绍PＲB的重要性、术前准备、术中合作、术后注意事项、可能出现的不适和并发症，积极与家长沟通，缓解家长紧张焦虑，积极配合实施护理措施。

③术前2d:指导家长帮助孩子在床上练习大小便，习惯使用便盆或尿壶，指导家长帮助孩子俯卧位练习。

④术前1d:皮肤准备，右背部皮肤清洁，头发较重的儿童给右肾区皮肤皮肤准备；准备：准备3个白色透明塑料水瓶，观察术后三次尿液的颜色。

⑤手术日:术前12h(术日02h):00)叫醒孩子给予剥夺睡眠4h(术日100):00)开始禁食水；让孩子排尿一次。药物治疗:术前4小时静脉注射5%葡萄糖100ml+卡络磺钠氯化钠60mg，静脉小壶注射巴曲酶0．5U;术前30分钟内给予口服10%水合氯醛．5mL/kg)。

2结果

2．1术中配合

7例儿童在手术中处于深度睡眠状态，无躁动；3例儿童在局部麻醉时有轻微哭闹和身体扭动，立即给予静脉注射咪达唑仑注射液（0．3mg/kg)，5分钟后，孩子进入睡眠状态，配合完好，穿刺成功率100%。

2．2术后并发症

10例患儿术后无肉眼血尿、感染、尿潴留等并发症，术后第一天床边B超检查，无肾周血肿。

3讨论

近年来，婴幼儿疾病有明显增多的趋势，PＲB是一种创2225伤性检查，在儿童疾病的诊断、治疗和预后判断中起着关键作用。PＲB是目前诊断疾病的“金指标”，尤其是肾小球疾病。目前，肾穿刺活检成功率显著提高，但作为一种创造性手术，各环节或潜在的风险因素仍不能完全避免术后肉眼血尿等并发症。报告显示，肉眼血尿的发生率为2．94%～4．70%、Koldi等人认为，PＲB术前、术中、术后的护理配合可以保证PＲB的成功和减少并发症，特别是通过充分的术前准备和护理干预，可以减少患者的焦虑，配合术中手术，减少并发症的发生。对婴幼儿进行创造性检查一直是一个棘手的问题，尤其是穿刺这种高风险、高技术要求的操作。穿刺过程中容易拒绝穿刺，表现为兴奋、哭闹、易怒、沟通困难，无疑给肾活检带来巨大挑战。如果合作不好，很容易穿刺失败或严重并发症。针对这一问题，水合氯醛、苯巴比妥钠、地西泮常用于儿童临床镇静，但效果往往较差，家长担心使用镇静剂，担心其副作用。因此，如何稳定婴幼儿的情绪，避免躁动，保证肾活检的顺利进行，减少并发症已成为护理干预的重点。睡眠剥夺是指人们因环境需要而失去正常睡眠的状态。动物实验研究表明，大鼠在剥夺睡眠后睡眠增加，短期睡眠剥夺不会对身体产生明显的不利影响。本组10名儿童除术前、术中、术后常规专科护理外，还根据婴幼儿的特点，对术前护理措施进行分阶段、可操作性强的护理，特别是根据儿童活跃、不配合的特点，使儿童在术中能够处于睡眠状态，保证体位不变，穿刺成功率达到100%，术后无肉眼血尿、感染、肾周血肿、尿潴留等并发症。可以看出，采取有针对性的护理措施，落实护理细节，确保所有接受肾穿刺活检的儿童得到高质量、有效的护理，提高婴儿肾穿刺活检的成功率，减少术后并发症的发生。