糖尿病足的临床发病率可达糖尿病的5%。随着病情的加重，患者的病情可能会导致各种下肢并发症，甚至截肢[1]。糖尿病足截肢术后患者的护理内容较多，难度较大。及时提高患者的治疗依从性和术后自理能力是提高患者预后的关键。健康教育是提高患者认知能力的重要护理模式。在临床实践中，2015年5月―2017年5月，40例糖尿病足截肢术后患者实施基础护理+健康教育，了解健康教育对患者手术康复过程的影响，为糖尿病足截肢术后患者的术后护理过程提供有效的解决方案。现对患者护理后的负面情绪、自理能力和治疗依从性进行回顾性总结，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本科80例糖尿病足截肢术后患者进行观察，根据患者护理模式将患者分为基础组（n=40）和教育组（n=40)基础组患者中男性23例，女性17例；522岁的患者年龄跨度～平均年龄(64.2)±8.8岁；糖尿病病程跨度6～23年平均病程(15.5±5.4年；单侧截肢38例，双侧截肢2例；教育组患者包括男24例，女16例；511年龄跨度患者；～平均年龄(64.1)±8.7岁；糖尿病病程跨度6～23年平均病程(15.6±5.6年；单侧截肢39例，双侧截肢1例。基础组和教育组患者的一般基础数据独立样本检测结果符合比较研究标准，差异无统计意义（P>0.05）。

纳入标准：实施临床检查，参照世卫组织制定的相关标准确诊为2型糖尿病患者；糖尿病足患者；自愿截肢患者；自愿签署知情同意书；自愿配合随访患者。排除标准：其他部位严重并发症患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；其他因素引起的不能自理的患者；原发性认知、精神、沟通和意识障碍患者。

1.2方法

对所有患者进行截肢治疗。基础组患者实施基础护理：①环境护理：加强病房环境清洁消毒，通风照明处理，为患者提供安静的治疗环境，尽可能降低护理噪音，确保患者睡眠充足，治疗环境舒适。②患肢换药:护理人员需要定期查房，定期检查患者切口状况，术后适当抬高患者患肢，定期更换敷料，出血渗出时及时通知医生，协助医生进行治疗。③疼痛护理：及时了解患者术后肢体疼痛情况，患者疼痛难忍时，可按医嘱给予患者镇痛剂辅助治疗。④安全护理：护理人员夜间加强病房检查，增加病人床栏，避免病人夜间坠落；病房增加扶手，保持病房、科室、厕所地面干燥，避免病人摔倒。

教育组患者实行基础护理+健康教育。①心理健康教育：护理人员应耐心介绍糖尿病足截肢治疗的原因、目的和意义，并介绍肢体疼痛的原因，耐心倾听患者的身心感受，积极安慰和鼓励患者，转移注意力，缓解疼痛，必要时采取镇痛药物辅助；在患者治疗的各个阶段，针对患者的不同心理问题，引导患者进行有针对性的心理咨询，引导患者进行情绪解决，正确对待疾病，面对现实，不断提高生活信心，引导患者家属积极陪伴患者，引导患者尽快回归社会[2]。②皮肤清洁健康教育：耐心向患者介绍皮肤清洁过程对康复的影响，引导家属积极协助患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，加强皮肤保护，避免皮肤损伤或感染。③饮食健康教育:引导患者注意均衡饮食，术后早期食用清淡易消化的食物，禁止食用刺激性食物，定期饮用，控制糖、钠、盐的摄入，引导患者多喝水，定期排便，避免便秘。④生命安全知识教育：护理人员应及时指导患者进行安全护理，及时指导患者使用助行器、拐杖等行走辅助工具，向患者及其家属介绍跌倒危害，引导患者及其家属积极防止跌倒，并在病房、科室、卫生间、卫生间等醒目位置张贴警示标志，提高患者及其家属的注意力。⑤康复训练健康教育：护理人员需要积极指导患者进行上肢持重训练和下肢直腿抬高训练，可以根据患者的实际情况指导患者进行适当的康复训练，引导患者循序渐进，从床上肌肉休息训练、抬腿训练开始，逐渐转向阻力训练，避免训练过程中过度，以患者不适为准[3]。⑥自我护理健康教育：及时参照自我护理模式指导患者自我护理，在科室为患者建立咨询服务，定期组织康复培训、血糖监测方法、血糖控制方法知识讲座、定期康复技能培训等，出院后定期随访，了解患者康复情况，根据患者实际情况进行有针对性的生活、饮食、康复培训、心理调理等知识教育。所有患者都进行了6个月的随访。

1.3观察指标

①分析总结了两种护理模式下患者的负面情绪状况。使用激怒、抑郁和焦虑自我评估表IDA评估，分数与负面情绪成正比。

②分析总结2种护理模式下的患者治疗依据男宰纯酒Ｆ兰谢陈丽包括饮食、用药、康复训练三项，总分0～9分，评分7～9分表示依从，4分～6分表示基本依从，3分及以下表示不依从[4]。

③分析总结了两种护理模式下患者的自理能力。自理能力评价内容包括足部护理知识和日常生活能力，总分0～100分，评分水平与自理能力成正比。

1.4统计方法

使用SPSS20.0软件进行处理，使用均数±标准差（x±s）表示负面情绪评分，自理能力评分，行t检验。使用。[n(%)]表示依从性，行为χ2检验，P0.05为差异，具有统计意义。2.结果

2.1两种护理模式下患者负面情绪状况分析

健康组患者的激怒、抑郁和焦虑评分低于基础组（P详见下表1。0.05)。

2.2在两种护理模式下，患者依从治疗

健康组患者随访6个月，治疗依从性高于基础组（P详见下表2。0.05)。

2.3两种护理模式下患者的自理能力状况

教育组患者随访6个月自理能力评分(77.5分)±11.3)分为基础组(56.8)±13.5）分更高（t=7.436，P=0.000）。

3讨论

足部是糖尿病患者常见的复杂靶器官。糖尿病患者常有周围神经病变，容易引起机械压力升高，导致骨关节和足部软组织损伤和畸形，导致糖尿病足。糖尿病足患者可出现感染、溃疡、血管病变、骨折等，严重者可实施截肢。截肢手术创伤大，对患者身心造成巨大损害，影响患者的治疗依从性和治疗效果，直接影响患者的日常自理能力和患者的预后[5]。因此，糖尿病足患者护理的重点是不断提高患者的治疗依从性，促进患者早日回归社会。在临床实践中，本科总结了糖尿病足患者治疗依从性影响因素主要是负面情绪引起的，负面情绪的出现主要是由于担心治疗效果和术后生活引起的。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，改善人们不良的生活方式和行为，促进患者保持健康，提高生活质量的干预活动[6]。本科对患者负面情绪的原因进行心理教育，可有效促进患者改善负面情绪，提高治疗依从性，确保康复效果；通过皮肤清洁、饮食、生活安全知识教育，促进患者保持良好康复，减少不良事件和并发症；通过康复培训，促进患者实施有效的康复培训，促进术后康复；通过自我护理健康教育可以提高患者的自我护理能力，促进患者回归社会。因此，教育组患者在护理后的治疗依从性和自理能力较好。

综上所述，糖尿病足截肢术后患者的健康教育可以提高患者的自理能力和依从性，具有很高的应用价值。