中风是世界上常见的神经系统疾病，常发生在老年患者身上，对老年人的健康和生活造成极大的危害，高血压是中风最重要的危险因素[1]，中风合并高血压患者，如果不及时采取预防措施，对康复影响较大。依从性差、血压控制差、生活习惯不良是中风复发的危险因素[2]，本研究通过治疗高血压中风患者和出院后定期健康教育，提高高血压的认知和依从性，干预生活和行为习惯，评估健康教育和行为治疗对中风合并高血压患者的康复效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 2012年12年12年一般数据选择～8月份在我院就诊的120例中风合并高血压患者。入选标准：年龄：年龄≤80岁，首次患病，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断依据[3] ，均有高血压，符合2010年中国高血压防治指南的诊断依据[4]，治疗后表达清晰准确。其中男性79例，女性41例例，年纪52～80 平均年龄(63.25岁±6.06岁。患者随机分为干涉组和对照组，每组60例。最终完成107例随访（干涉组55例，对照组52例），失访患者未纳入最终统计。
1. 2 研究方法对照组进行常规康复治疗，详细记录患者在治疗过程中的基本情况和情况，并介绍出院时应注意的事项。干涉组在对照组的基础上进行健康教育和行为治疗，主要包括治疗期间中风康复的专题讲座，每周一次，对患者及其家属进行健康教育和培训，讲解中风康复的方法、注意事项、高血压对中风的影响、患者心理问题的发现和护理，并发放教育手册。出院时，告诉家属每天记录患者病情的变化，及时引导和反馈心理问题。干涉组出院后1、3、6个月、1年随访，家属反馈心理和疾病问题及时来访，每次随访记录患者康复、血压控制，检查病情记录，建议家属协助患者服用降压药物，戒烟饮酒等不良生活习惯，给予合理的饮食和锻炼建议。
1. 3 [3]观察指标[3] 选择我院自制量表评价患者的治疗依从性，分为完全依从性、部分依从性和不依从性。并比较了两组血液控制情况。根据2010年中国高血压防治指南，中风后高血压患者一般血压目标为140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），≥65岁老年人的收缩压应控制在≤150 mm Hg。出院一年后，选择出院时间和一年后， ADL和LADL对患者进行评分，比较两组康复效果。
1. 4 统计方法选用SPSS18.0统计软件进行数据统计分析。计量数据以均数为基础。±标准差（ x-±s）表示，选择T检测；计数数据以率(%)表示，选择χ2检测。P0.05表示差异具有统计意义。
2 结果
2. 12组治疗依从性与血压控制状况比较干涉组完全依从率高于对照组，差异具有统计意义（χ2=6.87， P=0.0320.05)（χ2=10.46， P=0.00120.05)。
2. 2 2组ADL、LADL分数比较出院时，两组ADL、与LADL评分相比，差异没有统计意义（P>0.05)。一年后，两组ADLL、LADL分数较刚出院时有所提高，干涉组的改进情况明显优于对照组（t=8.72、 4.82， P见表2。05)。
2. 3 87.27%（48/55）的患者及其家属可接受低盐、少油、少脂饮食并实施；56.36%（31/55）的吸烟者正在戒烟或戒烟；72.73%（40/55）超重或腰围超标的患者正在控制体重。
3 探讨
高血压是中风的主要独立危险因素。高血压与中风的复发密切相关。高血压患者中风的发生率是正常血压患者的6倍。有效降压是最重要的辅助治疗措施[4, 5]。流行病学调查结果表明，不良生活习惯、饮酒、高盐饮食、精神和心理压力等因素与高血压有关。高血压患者的治疗依从性较差，不听从医生的建议是血压无法有效控制的重要原因。健康教育和行为治疗是降低高血压风险和提高依从性的重要手段[6]。目前，中风的治疗模式已从以药物为主体的治疗模式转变为以中风为核心的综合治疗模式[7]。中风单元是集中风急性期监测、药物治疗、早期康复、护理、健康科学教育为一体的综合管理机制。
本研究在常规康复治疗的基础上选择健康教育，强调终身高血压、稳定降压和血压监测的重要性；出院后定期随访、监测用药情况、指导健康生活方式、及时处理心理问题，综合管理中风和高血压患者。数据显示，干涉组的完全依从率高于对照组，差异具有统计意义（P0.05)。干涉组的血压控制率高于对照组，差异具有统计意义（P出院时，2组ADLL)、与LADL评分相比，差异没有统计意义（P>0.05)。出院一年后，两组ADLL、LADL分数较刚出院时有所提高，干涉组的改进情况明显优于对照组（P0.05)。患者的日常生活活动水平也进一步提高，生活质量也得到了显著提高。
综上所述，在常规康复治疗的基础上，定期对高血压患者及其家属进行健康教育和生活方式干预，可以让患者及其家属了解按照医生的建议服药的重要性，了解不良生活方式对血压和中风复发的影响，帮助提高患者的依从性，积极配合治疗，纠正不良生活习惯，有效控制血压水平，提高生活质量。
