作者所指的医院由多个医院组成，是指由两个或两个以上医院组成的医院，具有医院的经营权、管理权和资本。一般来说，这些医院都有一个医院区作为行使管理和管理人力的主要医院区。我们称之为核心医院区，其作用是向医院其他医院区域输出和扩展人力和技术，所有医院区域的法定代表人均为同一人，财务也统一管理。近年来，随着我国经济的不断进步和发展，多医院区医院的发展也非常迅速。如何更好地管理多医院区域的医院是当前医院管理者面临的一个重要课题。

1、多院区医院的发展历程

我国多医院医院实际上是医院集团发展的产物，可以追溯到20世纪80年代初，卫生体制改革，引入医疗合作，实现卫生体系资源重组，产生了最早的“医院集团”，技术互助，不涉及医院产权问题，但由于缺乏管理经验，各医院管理非常分散［1］。直到20世纪90年代中后期，集团医院管理才形成了规模，尤其是在技术、信息和管理方面。医院通过联合建设、调整、合作、合并、委托管理等方式联系起来，形成了今天的多医院医院。数量和规模稳步提高，核心医院多医院模式基本形成，进入快速发展阶段。

2、多院区医院管理中存在的难题

要扩大多医院医院的发展规模，必须保持其内涵和延伸的发展一致性。在研究过程中，笔者发现，在多医院医院的发展过程中，医院仍不能很好地解决综合管理、成本控制、同质化和文化整合等问题。2.1综合管理存在的问题一般是多医院医院管理与单医院管理存在一些差异，综合管理领域存在以下三个主要问题。一是多院区医院发展权责划分。目前，各医院权责划分的相关制度还不是很完善。如何合理划分核心院区和其他院区的权责，是多院区需要解决的重要问题。简而言之，如何实现一体化管理；其次，医疗技术在多院区分散，科研教学资源基本分散在医院各院区。如何合理整合重新划分也很难；三是绩效分配问题。受地理位置、交通条件等因素影响，各院区的业务发展也存在一定差异。因此，如何制定医务人员认可的合理的绩效分配机制，也是多院区医院综合管理需要认真考虑的问题［2］。2.2成本控制是医院管理的关键问题。有效的成本控制不仅可以增强医院的核心竞争力和综合能力，还可以统一配置医院的人力、物力、财力、管理等生产要素。因此，一些多院区医院解决成本控制问题非常复杂，主要体现在以下几个方面［3］。首先，人力、信息、设备等各种资源要素需要共享，在共享流通过程中产生的成本难以界定，尤其是人力资源。二是与单一医院相比，多医院规模大，成本环节多，复杂性强。虽然这种规模效益加快了医院的发展，但也给医院的运营成本控制带来了一定的困难。2.3同质化问题需要注意研究表明，患者对医院的满意度受到医院规模和医院数量的影响。医院增加医院面积和规模后，患者满意度会下降。造成这种现象的主要原因是医院面积的扩大，导致一些医院面积的医疗质量下降。解决这一问题的关键在于把握各医院面积医疗质量的均匀性。然而，许多医院和医院的医务人员在医疗技术和设备上肯定存在差异，为患者提供的治疗方法和手段可能不一样，直接导致各医院面积医疗质量参差不齐［4］。2.4文化整合难以整合多医院医院文化，主要是为了指出医院文化的统一方向，为医院文化管理提供科学指导。因此，文化整合是多院区医院需要解决的技术问题［5］。首先，每个院区都有自己的院区文化，自身文化的独立特征与其他院区文化不同，主要是因为不同院区的位置、专业方向和学科发展不同。这些差异在医院范围内会产生文化冲突，影响整个医院的管理和运营，甚至降低各医院的运营效率，因此其文化整合尤为必要。其次，由于多医院医院的文化建设不是一天建成的，是长期积累的，复杂多样，增加了文化整合的难度。多医院医院的文化整合需要在物质、行为、制度、经济、精神文化等方面进行整合，这是一个复杂而艰难的过程。