由于缺碘引起的甲状腺疾病。

全身性碘缺乏症(IodineDeficiencyDisoders,IDD)是由于机体缺乏碘缺乏而引起的一系列疾病。碘缺乏程度(轻、中、重)决定了人体在缺碘阶段(胎儿、新生儿、婴儿、青春期或成年)和机体对缺碘的反应。低碘地区的儿童即使未发现甲状腺肿、克汀病，但IQ、身高、体重等指标均低于非碘缺区。碘缺乏是指由于碘摄入量不足而导致的智力发育障碍、甲状腺肿、生长障碍、先天性聋哑、先天性痴呆等。

4.1碘缺乏病与甲状腺肿有关。

碘缺乏会导致甲状腺合成甲状腺激素水平降低。因垂体-甲状腺轴的反馈调节作用，垂体分泌物增多，促甲状腺素升高会刺激甲状腺滤泡增生和肥大，刺激甲状腺在碘不足时摄取较多碘，使甲状腺激素代偿至正常水平，导致甲状腺肿大[1]。

4.2碘缺乏会导致甲状腺功能下降。

甲状腺功能低下(甲减)是由于碘缺乏严重或甲状腺功能无法代偿至正常所致。胚胎脑神经系统发育分为10~18周，主要影响听觉和锥体系统发育；另外，出生3个月到2岁之间，主要影响智力[2]。孕前补充碘，可以有效预防缺碘对胎儿的影响。碘缺乏症对新生儿的影响是体格和智力发育迟缓，早期治疗可弥补缺碘的影响。碘缺乏症对儿童的影响表现在生长发育迟缓和智力下降，碘缺乏病对成年人的影响主要是甲状腺肿。

如果出现高碘的情况会引起甲状腺疾病。

5.1高碘与甲状腺肿的关系。

人群中有6%~12%是由碘引起的。以渔民及其家属最为常见，其每日摄取碘50~200mg，停用碘1~2周后，少数患者甲状腺肿大明显消失。甲亢与尿碘成正比，呈U形曲线。高碘引起的甲状腺肿多为弥漫性甲状腺肿，多表现为轻中度肿大，质地坚硬。碘化性甲状腺肿发生的时间从摄碘后数月到数年不等。化验结果显示尿碘水平在800微克/L以上，摄碘率在24小时内低于10%，过氯酸钾排泌试验阳性，甲状腺功能正常。碘性甲状腺肿的病因并不明确，也有可能是由于后期无法进行逸脱；也有可能是碘过量破坏甲状腺球蛋白；也有可能是由于碘过量持续抑制甲状腺过氧化物酶活性。甲状腺自身抗体常在血清中检测到，提示存在潜在的甲状腺自身免疫现象。

5.2碘的致甲减比较好。

高碘致甲减的发生机制类似于高碘所致甲状腺肿，严重者只是程度较重，也可能合并其他甲状腺功能紊乱，如合并有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺功能增大不能代偿到正常，从而导致功能降低。在正常情况下，服用500μg/d的碘剂会导致亚临床甲减[2]。

5.3高碘会引起甲亢。

自补碘剂预防地方性甲状腺肿以来，一直有报道称碘引起甲亢[3]。高碘致甲减症的临床表现多种多样，以甲状腺肿最为常见，以中、重度甲状腺弥漫性肿大为主，常有既往病史，多见于既往慢甲炎、弥漫性甲状腺肿病。摄入过量碘后，甲状腺肿大或甲减是最有力的诊断依据，停止摄碘后甲状腺大小和功能恢复正常。大多数患者的甲状腺抗体呈阳性，提示患者存在潜在的慢甲炎，存在甲状腺功能障碍，对过量碘敏感。碘致甲减率高的原因不明，女性高于男性。甲亢功能下降的出现时间也不一样，从数月到几年不等。

甲状腺癌碘的摄入量和碘有一定的关系。

近年来，过度使用激素与甲状腺恶性肿瘤发生的关系成为国内外研究的热点。一些学者认为，长期摄取过量碘会导致甲状腺癌发病率升高[5]。WHO认为，在碘摄入量充足的地区，滤泡状癌发病率低于缺碘区，且加碘量过高与甲状腺肿瘤的发生有密切关系。

七是含碘的盐。

曾经，中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，七亿多人口缺碘，曾经占全世界碘缺乏病人口的40%。一九九三年，国务院主持召开了“消除碘缺乏病动员大会”，通过了全国防治碘缺乏病纲要，决定推广全民食盐加碘消除缺碘的对策。一九九四年国家正式颁布《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》，将食盐加碘定为国策。盐的碘强化程度为20~60mg/kg[6]。200年中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，对碘盐“推荐摄入(RNI)”的依据是成人碘EAR+2SD，成人碘的EAR值为120μg/d，因此碘的RNI值为150μg/d。据2002年中国居民营养与健康调查数据显示，我国居民人均食用盐水平为12克，城市10.9克，农村地区12.4克。摄入盐远远超过6g。卫生部于2010年7月发布食品安全国家标准《食用盐碘含量(征求意见稿)》，将食盐中碘的碘含量降至20~30mg/kg，同时对各地区实行相应的控制。

碘缺乏病是人体所需的微营养物质，摄入量不足或过多都会对健康产生不利影响[7]。我们作为一个普遍缺碘的国家之一，自1994年实行全民食盐加碘预防碘缺乏病以来，碘缺乏病的发病率不断下降，基本达到了消灭碘缺乏病的目标。高碘区可不需要再次食用碘盐。每天食用海产品中的碘也是很重要的。海洋鱼类中碘含量为163~3180μg/kg，平均为832μg/kg；虾、贝类中的碘平均为308~1300μg/kg，干海带362400μg/kg，紫菜43230μg/kg。所以，海产品的摄入不能太多，根据中国营养学会建议，每天食用50~100g鱼虾为宜。