【摘要】目的：探讨给予新诊断2糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性。方法：将2015年10月-2016年10月在我院内分泌科治疗的120例新诊断2糖尿病患者随机分为两组，对照组采用二甲双胍治疗，观察组在此基础上采用DPP-4抑制剂（沙格列汀）治疗，2个疗程后比较两组患者的血糖控制情况、胰岛功能及安全性。结果：观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素与对照组相比明显提高，而空腹胰高血糖素、餐后2h胰高血糖素明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在低血糖、胃肠道不适等不良反应方面无显著差异（P＞0.05）。结论：给予新诊断2糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗效果良好，有利于血糖的控制，促进胰岛素的分泌，且服用安全性高，具有积极的临床意义。

【关键词】新诊断2糖尿病；DPP-4抑制剂；临床疗效；安全性

2型糖尿病是我国最为常见的内分泌疾病，据研究统计，我国的成年人发病率高达11.6%，已成为严重的医疗健康问题。其发病机制为机体胰岛功能减退，β细胞胰岛素分泌减少，α细胞胰高血糖素分泌增加，导致的机体胰岛素抵抗、高血糖及胰岛素减少等一系列反应。常规治疗采用降糖药物，具有一定控制血糖效果，但无法控制胰岛功能的进一步减退[1]。DPP-4抑制剂能够升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）水平，能够促进胰岛素的分泌，修复胰岛功能[2]。本研究给予新诊断2糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗，观察其临床疗效及安全性，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月-2016年10月在我院内分泌科治疗的120例新诊断2糖尿病患者随机分为两组。观察组60例，男33例，女27例，年龄41-73岁，平均年龄（53.2±4.6）岁；对照组60例，男34例，女26例，年龄43-76岁，平均年龄（54.5±4.2）岁；所有患者均符合1999 年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，为新诊断2型糖尿病者，HbAlc在6.2%-8%之间，BMI在18.5～35kg/m2；所有患者均未服用过任何降糖药物、无其他影响血糖的代谢类疾病、无肝肾功能障碍；比较两组患者的性别、年龄、初诊类型等无明显差异，可进行相关研究。

1.2方法：所有患者均给予口服二甲双胍缓释片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20050699）500mg/次，1次/d，于晚饭时与食物同服。观察组在此基础上服用沙格列汀（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20150066）5mg/次，1次/d[3]。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程后评价疗效。

1.3观察指标：于治疗前后分别测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平；以FPG＜6.1mmol/L、HbAlc＜6.5%为疗效评价标准。于治疗后检测胰岛功能，指标包括空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹胰高血糖素、餐后2h胰高血糖素。记录治疗期间是否有不良反应发生，统计低血糖、胃肠道不适等不良反应发生率；低血糖为＜2.8 mmol/L。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0版统计学软件，采用（±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2.讨论

DPP-4抑制剂是一种新型的口服降糖药物，能够抑制GLP-1在体内的分解，增加血液中GLP-1浓度，延长GLP-1作用时间，提高β细胞分泌胰岛素的能力，提高内源性胰岛素水平。同时GLP-1能够抑制胰高血糖素的分泌，增加外周组织对胰岛素的敏感度，达到降低血糖和增强胰岛功能的双重作用[4]。另外，DPP-4抑制剂还能延缓胃内容物排空，抑制食欲，对控制体重有帮助作用，特别适用于体重超标或肥胖型的2型糖尿病患者[5]。DPP-4抑制剂的使用能够弥补单一降血糖药物的治疗缺陷，对延缓糖尿病并发症的发生、提高生存质量有重要的意义。而DPP-4 抑制剂是葡萄糖依赖性降糖药，不会产生低血糖作用，无其他明星不良反应，临床使用安全性高[6]。沙格列汀为新型DPP-4抑制剂，服用剂量更少，产生的作用效果更持久，在持久降糖的同时可显著改善胰岛β细胞功能。

本研究结果显示，观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素与对照组相比明显提高，而空腹胰高血糖素、餐后2h胰高血糖素明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在低血糖、胃肠道不适等不良反应方面无显著差异（P＞0.05）。充分证明给予新诊断2糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗效果确切，血糖控制平稳，耐受性及安全性佳，值得在临床推广使用。 

参考文献

[1]宗俊杰，王丽云，谢伯欣等. DPP-4抑制剂治疗新诊断2型糖尿病的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016（4）：7-8

[2]刘琼，何翠英，卫家芬.DPP-4 抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展及临床应用[J].实用药物与临床，2015,18（7）：856-859

[3]宋崟，任耘. DPP-4 抑制剂单药治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].天津药学，2014,26（1）：62-64

[4]李嫚，赵伟. DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].广州医药，2015,46（6）：65-67

[5]梁春艳，谭淑英，王运林.维格列汀（DPP-4）抑制剂联合口服药降糖药物治疗2型糖尿病 84例临床疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2015,11（1）：49-50

[6]刘佩文，马志强，王晓东等.西格列汀治疗初诊断2型糖尿病的临床疗效与安全性分析[J].药品评价，2014,11（19）：20-22