【摘要】目的：研究分析复方苦参注射液治疗多发性骨髓瘤（MM）患者骨痛的临床疗效及护理方法。方法：选取2010年3月至2012年5月期间，在我院接受治疗的90例多发性骨髓瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者采用常规治疗的方式，观察组在常规治疗的基础上加用复方苦参注射液联合治疗，给予复方苦参注射液20～40ml·d-1,15d/月。两组患者均采用静脉滴注，1次/d，治疗4～12个月后，观察两组MM患者的临床治疗效果及骨痛缓解情况。结果：观察组的治疗总有效率为93.3%，对照组的治疗总有效率为88.9%，两组患者的治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组在治疗3个月的疼痛缓解情况要优于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应情况要优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：MM患者早期选用复方苦参注射液能够有效减轻患者的骨痛情况及不良反应，并且在患者的住院期间，采取积极的护理干预，可明显减轻MM患者的骨痛症状，加快恢复速度，提高生活质量。

【关键字】复方苦参注射液；发性骨髓瘤；骨痛；护理干预

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，可导致贫血和肾功能的损害[1]。本病多发于老年人，由于MM的治疗最主要的手段就是化疗，而大多数老年人自身多并发其他的疾病，身体的机能下降，难受性较差，进而使患者无法接受规律的化疗，个别患者因身体原因还需要停止化疗，严重影响了化疗的治疗效果。本研究在常规治疗的基础上，采用复方苦参注射液治疗多发性骨髓瘤，临床治疗效果显著，在治疗的过程中对患者进行护理干预，更加能够加速患者的恢复，达到事半功倍的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月至2012年5月期间，在我院接受治疗的90例多发性骨髓瘤患者，依据MM诊断标准，对90例患者进行检查，包括血清免疫球蛋白、血常规、血清固定蛋白电泳等检查，患者均符合诊断标。准随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组男性患者29例，女性患者16例；年龄在49～74岁之间，平均年龄（59±8.6）岁；I期患者有4例；II期患者有8例，III期患者33例。对照组男性患者31例，女性患者14例；年龄在49～70岁之间，平均年龄（57±7.9）岁；I期患者3例，II期患者11例，III期患者31例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、Durie-salmon临床分期等方面差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性，

1.2方法

两组患者依据自身的疾病特点选择适当的治疗方案，采用不同程度的全身化疗，常用的化疗方案主要有VAD（地塞米松、吡柔比星、长春地辛）、MPV（地塞米松、长春地辛、脂质体阿霉素）、VBAP（长春地辛、泼尼松、卡氮芥、马法兰）等。如果两组患者在化疗期间出现任何化疗耐药性或其他副作用，应立即调节治疗方案。观察组在化疗期间同时加用复方苦参注射液20～40ml·d-1于0.9%生理盐水250ml中，选择1次/d，15d/月，静脉滴注。治疗4～12个月。对照组依据患者自身的疾病特点选择适当的化疗方案。两组患者均治疗4～12个月，观察比较两组的治疗效果及副作用情况。

1.3疗效标准

1.3.1观察指标

定期检查两组患者的疼痛情况、肝肾功能、血清免疫球蛋白、骨髓浆细胞数、血沉、心电图、血常规等，做好分析记录。

1.3.2疗效评定

根据美国西南肿瘤组 (SWOG) 制定的标准：①有效：完全缓解（CR）是在治疗后，患者的免疫球蛋白M蛋白下降75%以上或者恢复正常，尿蛋白转阴，血清钙恢复正常；部分缓解（PR）是基本符合以上标准，但是免疫球M蛋白下降50%～75%。②无效：没有缓解（NR）：症状没有改善，未达到上述标准。

1.3.3疼痛评定

依据0～10数字评价法（NRS）评定患者疼痛程度：①完全缓解：0级（无疼痛）；②中度缓解：1～3级（有轻微疼痛感，较手术前明显缓解）；③轻度缓解：4～6级（较手术前稍有缓解，但是疼痛感仍然明显）；④无缓解：7～10级（疼痛感较术前无减轻）。有效为中度缓解以上。

1.3.4不良反应评定

依据WHO颁布的不良反应评价标准：在治疗过程中，定期检查血常规、肝肾功能、心电图等，观察检测结果最后评定。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理分析，计数资料采用（n，%）表示，X²进行检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.临床护理

2.1疼痛护理

患者由于骨痛的原因，在活动、咳嗽的时候身体会感觉到剧痛。医护人员一定要给予患者安慰、关心，并向患者解释造成疼痛的原因，根据患者的病情，选择好给药的时间、剂量等，及时给予止痛药，是药物达到最佳的效果。指导患者平时多看书、听音乐、看电影等，从而可以分散患者的注意力，缓解患者的疼痛感，可适当按摩患者的患病部位，促进血液循环，降低肌肉的张力。日常护理中一定要减少噪音，保持室内温度、湿度，保证患者有足够的休息及睡眠时间[2]。

2.2心理护理

由于多发性骨髓瘤患者一般都是老年人，生理机能均有所下降，强烈的疼痛感使患者身心难以承受。如果病情加重，往往会使患者情绪低落，放弃治疗。所以心里护理对于多发性骨髓瘤患者十分重要，多与患者聊天，向患者解释疾病的原因及相关的医学常识，增强患者治愈疾病的信心。

2.3 预防感染护理

护理人员应保持病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离，预防感染。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。做好口腔、会阴及肛门的护理，观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。遵医嘱给予抗感染治疗。对于病人及家属做好预防感染的卫生宣教工作。

3.讨论

多发性骨髓瘤的主要特征之一就是骨痛，患者早期有轻度的疼痛感，后期逐渐疼痛感明显而且剧烈，如患者运动、咳嗽等都会加重，严重影响了患者的生活质量[3]。引起骨痛的原因是恶性浆细胞释放的破骨细胞导致骨质疏松、病理性的骨折或溶骨性破坏。化疗时MM治疗的常用方案之一，但是化疗的不良反应影响治疗效果，所以应采用复制治疗。本研究采用的复方苦参注射液治不仅有杀伤肿瘤细胞的作用，还可以提升白细胞数，提高人体的免疫能力。方苦参注射液配合其他的药物治疗还可以增加药物的治疗效果，同时减轻药物的副作用[4]。本研究表明，方苦参注射液治疗MM，可以迅速减轻患者的骨痛疼痛感，止痛效果明显提升[5]。在患者住院期间，随着治疗药物对肿瘤细胞的治疗，在加以精心的护理，可以有效的缓解疼痛，达到事半功倍的效果。通过实施精心、专业、热情的护理工作，科室使患者在精神上有一个积极治疗的心态，增强患者战胜疾病的信心。

综上所述，多发性骨髓瘤患者早期选用复方苦参注射液能够有效减轻患者的骨痛情况及不良反应，并且在患者的住院期间，采取积极的护理干预，可明显减轻多发性骨髓瘤患者的骨痛症状，加快恢复速度，提高生活质量。

参考资料

[1]宣丽君．复方苦参注射液在化疗中的作用评价[J]．药学进展，2005，29（5）：227～229．

[2]吴涛，陆明．复方苦参注射液联合双磷酸盐治疗癌症骨转移疼痛30例疗效观察[J]．山东医药，2009，49（41）：102．

[3]徐薪，徐明志，纪小龙等．复方苦参注射液辅助治疗老年癌症疼痛患者的临床观察[J]．中国医院用药评价与分析，2008，8（9）：695．

[4]王兵，王国俊，徐翔等.氧化苦参碱对肿瘤诱导血管内皮细胞增殖的抑制作用[J].实用肿瘤杂志，2000，15（5）：297．

[5]张薇薇，杨新宇.复方苦参注射液联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2010，30（3）：68.