[摘要]目的分析鲜益母草胶囊治疗产后宫腔积血临床价值｡方法以北京市上地医院2016年1月~2016年12月收治的100例产后宫腔积血患者为研究对象,对照组采用缩宫素治疗,观察组采用鲜益母草胶囊联合缩宫素进行治疗｡检查患者用药治疗后的子宫复旧情况与临床疗效情况｡结果产后5d时,2组患者的产后子宫复旧情况接近,差异无统计学意义｡产后14d,观察组患者的子宫复旧情况显著比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗的治愈率(76.0%)和治疗总有效率(96.0%)均显著比对照组(56.0%,88.0%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)｡结论鲜益母草胶囊在产后宫腔积血治疗方面具有显著的临床疗效,能促进患者的子宫复旧,具有重大的临床价值,值得进行推广应用｡
[关键词]产后宫腔积血;鲜益母草胶囊;子宫复旧;疗效;缩宫素
    宫缩乏力和子宫复旧不良是导致产妇出现产后宫腔积血的主要原因｡有研究资料提示,剖宫产产妇子宫平滑肌连续性受损､妊娠高血压疾病､妊娠期糖尿病等因素,也会导致患者的子宫肌供血不足,组织缺氧以及产后子宫收缩受到抑制等,均可能会导致子宫收缩无力与宫腔积血｡宫腔积血会严重影响子宫复旧,从而造成一种恶性循环｡产后宫腔积血患者迫切需要给予积极有效的治疗措施,以改善患者的预后情况｡本次研究对2016年1月~2016年12月收治的100例产后宫腔积血患者进行研究,探讨了鲜益母草胶囊的临床治疗效果,结果较为满意,现总结报道如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
    选取2016年1月~2016年12月北京市上地医院收治的产后宫腔积血患者中随机抽取出100例作为临床研究对象｡临床表现为产后5d下腹疼痛明显;经B超检查以后,发现宫腔液性暗区在2.0cm以上｡排除标准:切口感染､乳涨､泌尿道感染､乳腺炎､呼吸道感染｡随机将患者分成观察组和对照组,各50例｡对照组患者年龄21~42岁,平均(32.8±3.3)岁｡其中初产妇28例,经产妇22例,均为单胎妊娠,分娩周37~41周,平均(39.10±0.73)周｡妊娠高血压疾病患者20例､巨大婴儿24例､妊娠期糖尿病6例;正常分娩者有13例,阴道助产者有12例,剖宫产有25例｡观察组50例,患者的年龄在22~42岁之间,平均(32.9±3.5)岁｡其中初产妇27例,经产妇23例,均为单胎妊娠,分娩周37~41周,平均(39.21±0.69)周｡妊娠高血压疾病患者21例､巨大婴儿23例､妊娠期糖尿病6例;正常分娩者有12例,阴道助产者有11例,剖宫产有27例｡2组患者的一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性｡本研究获患者知情同意,经本院医学伦理委员会批准同意｡
1.2方法
1.2.1治疗方法:对照组采用缩宫素治疗,用量10U,进行肌内注射,每12h注射1次｡连续治疗3d｡治疗第4天,进行B超复查,再次观察患者的宫腔积液情况｡观察组采用鲜益母草胶囊治疗,用量1.2g进行口服,每天服用3次｡另外,加用缩宫素进行肌内注射治疗,1次10U,每12h注射1次｡连续治疗3d,同样在第4天复查B超,观察患者的宫腔积液情况｡
1.2.2观察指标:检查患者用药治疗后的子宫复旧情况｡
1.2.3疗效判断:痊愈:患者的宫腔积血完全消失;好转:患者的宫腔积血依然存在,但是最大径线不超过1.5cm;无效:宫腔积血存在,同时最大径线超过1.5cm｡
1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析,计数资料用率表示,用卡方检验;计量资料采用“x±s”表示,予以t检验｡以P<0.05表示差异具有统计学意义｡
2结果
2.12组子宫复旧情况比较
    产后5d时,2组患者的产后子宫复旧情况接近,差异无统计学意义｡产后14d,观察组患者的子宫复旧情况显著比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
表1 2组患者的子宫复旧情况比较(x±s)
2.2临床疗效比较
    观察组患者治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组治疗总有效率88.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡
表2 2组患者的临床疗效情况比较[n(%)]
3讨论
    临床医学认为宫缩乏力是导致产后宫腔积血的主要影响因素,也是导致患者出现晚期产后出血的主要因素｡另外,剖宫产产妇的子宫肌受损､妊娠高血压疾病､妊娠期糖尿病､巨大儿､产前子宫过膨､产后子宫缩复受限等因素,均可能会造成患者的子宫收缩乏力与宫腔积血｡另一方面,宫腔积血会对患者的子宫恢复形成一定的阻碍作用,则患者的宫腔积血情况进一步加重｡由此形成一个完整的恶性循环系统,进而造成十分严重的不良影响,常见的有宫腔内坏死组织增加､凝血块增多､上行感染､宫缩乏力进一步严重化等,最终会导致患者出现产后大出血,危   机产妇的生命｡因此,临床需要采用有效且迅速的方式,为产后宫腔积血的产妇提供救治,以改善患者的以后情况,挽救患者的生命｡
    在针对产后宫腔积血的治疗方面,西医多采用缩宫素､抗感染药物等治疗为主｡此外,产后清宫治疗也是临床比较有效的一种方式,但是产后清宫会对患者造成较大的创伤,导致患者的临床接受程度较低,加之产后清宫治疗时,面临的宫腔较大,搔刮时的出血面积也比较大,容易出现医源性的产后出血,对患者造成较为严重的后果｡因此,针对患者的治疗,需要尽量减少对患者的损伤和出血｡目前,临床医学研究正致力于寻求产后宫腔积血治疗的更安全有效的方式｡缩宫素治疗是临床上治疗产后宫腔积血的常用手段,肌内注射缩宫素能有效促进患者产后的子宫收缩,从而达到减少宫腔出血以及促进子宫恢复的效果｡但是,一般常规应用缩宫素治疗的作用持续时间比较短,一般起效时间为肌内注射后3~5min,但持续作用的时间较短,一般在30~60min｡受到缩宫素药物作用时间的限制,导致临床单用缩宫素治疗产后宫腔积血的疗效也比较有限｡
    含有益母草成分的中成药也是临床治疗产后宫腔积血的一种选择,益母草中含有丰富的生物碱类､挥发油类､二萜类､脂肪酸类以及黄酮类等多种类型的化合物,在促进子宫兴奋方面具有显著的作用,可以明显增加患者的子宫收缩的频率､张力以及幅度等｡有较多的研究资料提示,联合应用缩宫素与含有益母草成分的中成药是治疗产后宫腔积血的有效方式,可以提高对患者的临床治疗效果,进一步促进患者的子宫复旧,临床应用的价值显著｡缩宫素是一种多肽类激素子宫收缩药物,在短时间内促进患者的子宫收缩具有显著性效果｡而生物碱是益母草的主要有效成分,但益母草和缩宫素存在较大的不同｡有研究资料提示,益母草和缩宫素联合应用,能提高患者的治疗有效性的原因之一,可能是二者在产后宫腔积血的治疗方面存在一定的协同作用｡与缩宫素相比,益母草的起效时间按比较晚,但是药效作用的时间比较长,由此可见,将益母草和缩宫素联合应用具有互相补充的作用｡
    传统应用益母草的方法主要以干品益母草入药,临床处方用药以及中成药均在用此方法入药｡但是,干品益母草入药的方法会造成益母草中含有的活性成分的提取率较低,益母草制剂的质量很不稳定,患者采用该类药物进行治疗的效果也受到一定的限制｡鲜益母草胶囊与干品益母草药物存在较大的不同,克服了干品益母草药物对活性成分提取率低的缺点,选择新鲜的益母草入药,利用多种现代化的工艺技术进行生产,有效保持了药物中的有效活性成分｡鲜益母草胶囊中的水苏碱的含量较高,且非常稳定,该胶囊药物中保留了更多的有效成分,进而提高了药物的临床治疗效果｡在活血祛瘀､增强子宫收缩方面,鲜益母草胶囊的效果明显提高｡临床上采用缩宫素与鲜益母草胶囊联合使用的方式,能进一步提高治疗产后宫腔积血的临床疗效｡且有研究资料提示,鲜益母草胶囊助于中药制剂,患者应用后无不良反应,用药的安全性较高｡另外,鲜益母草胶囊可以有助于促进患者的血管扩张,并提高血管通透性,从而提高患者机体内的血液和淋巴的流动型,促进结缔组织伸展性增强,对于加速局部血液循环具有积极作用｡同时,鲜益母草胶囊还具有增强患者的机体免疫力的作用,为受损的子宫肌与内膜修复再生提供良好的帮助｡
    在本次研究中,对比分析了2种方法在产后宫腔积血治疗方面的效果｡其中观察组应用了鲜益母草胶囊,并配合缩宫素进行治疗｡而对照组患者仅采用西药缩宫素进行治疗｡在结果方面,这两种治疗方法存在较大的差异｡其中对照组的治愈率为56.0%,治疗的总有效率为88.0%;而观察组的治愈率和治疗总有效率分别是76.0%与96.0%,由此可见,采用鲜益母草胶囊配合缩宫素治疗的方式,不仅能提高对产后宫腔积血临床治疗的治愈率,还能提高其治疗有效性｡而在宫腔积血患者的子宫复旧情况方面,在产后5d时,经两种不同方式治疗的患者的子宫复旧情况十分接近,数据的差异没有显著性意义｡但是在产后14d时,采用鲜益母草胶囊治疗的患者的子宫复旧情况显著比单一用缩宫素治疗的患者好,其子宫的长径､横径､前后径的长度均明显比后者短,说明用鲜益母草胶囊患者的子宫恢复情况更佳,其临床的效果也更为显著｡
    综上所述,鲜益母草胶囊配合缩宫素在能有效促进患者的产后子宫缩复,在产后宫腔积血的治疗中具有显著性的疗效,患者的子宫复旧情况良好,能有效改善患者的预后情况,尽量避免产后清宫､产后出血和产褥感染等,具有重大的临床应用价值,值得临床推广｡
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