宫颈细胞学辅助诊断女性生殖道肿瘤，确定女性内分泌状况，是一种非常简单、经济、有效、易于随访观察、无痛、准确性高的妇科检查和诊断方法，对女性生殖道肿瘤的防治具有重要意义。但长期以来，宫颈细胞学检查只强调患者在检查中应注意的问题，但在检查过程中，医务人员经常出现的一些问题从未提出，没有得到足够的重视，有些问题可能导致最终诊断误诊和患者误解，导致医患矛盾。

宫颈细胞学检查中常规处理中存在的问题1

1.1.填写细胞学申请表中存在的问题宫颈细胞学检查申请表是病理学家了解患者信息的第一个信息。临床医生应在申请表中尽可能详细地填写患者的相关信息，包括患者的年龄、月经周期、以前的病史、是否用药、一般观察等。临床信息不完整的申请表有时会误导细胞病理学家的诊断[1]。因此，必须提供正确填写详细的临床数据

这对细胞病理诊断医生来说非常重要。.2.取材中存在的问题宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处为鳞状上皮交界处，常发生两种上皮变化，是宫颈癌最容易发生的部位。临床医生刷宫颈阴道涂片时，有时只注意细胞标本的质量和数量，而大多数假阴性诊断结果是由于取材不当或标本不足引起的[1]。这实际上给细胞病理诊断医生的诊断带来了很大的压力，有时会导致漏诊和误诊。如果处理不当，不仅可能导致病理医生与临床医生之间的沟通误解，还可能导致医患矛盾，甚至医患纠纷。

1.3.细胞学检查读片中容易出现的问题[2]雌激素能使鳞状上皮在脱落前成熟到中层和表层。当雌激素缺乏时，宫颈鳞状上皮细胞萎缩变化，不成熟，涂层细胞特征萎缩外底细胞，背景细胞碎片和炎症碎片，鳞状细胞可显示不同程度的不典型，成为诊断困难的原因，鳞状细胞核常增大，染色质轻模糊，形状和大小多形，核增大，类似上皮病变或渗透变化。在妊娠或产后期，患者宫颈阴道涂片上可识别的细胞学变化是多种多样的。这些变化包括偶然和与细胞滋养层细胞、蜕膜细胞和与细胞有关的细胞A-S宫颈内膜细胞的样反应，这些细胞可被误认为是低级鳞状上皮病变(lowgradesqumousintraepitheliallision，LSIL)。产后、流产后，放置宫内避孕环，用避孕药引起突破性出血，宫内手术后近期，急性子宫内膜炎、子宫内膜病变异常出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉和子宫内膜癌可出现子宫内膜细胞或异常腺上皮细胞。因此，应要求临床医生提供详细的病史和资料，以免造成误诊。

2宫颈细胞学检查结果的处理原则

2.1.异常涂片的处理。组织病理检查可以看到病变组织的结构，而细胞病理检查只能根据涂片中分散的异形上皮细胞综合分析病变性质。宫颈细胞学检查不能仅仅通过涂片中的中性白细胞来诊断为炎症，而应根据上皮细胞是否有炎症变化和白细胞是否有变性坏死来判断。此外，涂片检查异常的患者应进一步进行阴道镜检查，必要时应根据病理活检结果进行病理检查[3]和最终诊断。

2.2有研究提示[4]LSIL高级鳞状上皮病变应接受(highgradesqumousintraepitheliallision，HSIL)同样的治疗方法。LSIL妇女有发展为HSIL危险也有消退的可能。有少数LSIL变化进展极慢，以至于有生之年达不到HSIL，相反，少数则完全相反，进展极快，发展到HSIL以月而非年计算。因此，细胞学检查发现异常，要及时做病理活检。目前，年轻女性宫颈癌的发病率呈上升趋势，宫颈癌的防治尤为重要。宫颈细胞学检查是最广泛、最有效的癌症预防方法，对女性生殖健康具有重要意义，在当前工作和各种文献中只提到女性宫颈涂片检查应注意，从未提到宫颈涂片检查医务人员应注意一些问题，为了更好地将宫颈细胞学检查应用于临床实践，为大多数女性患者服务，宫颈细胞学检查一些看似不重要的问题，应引起各级医生的注意。这不仅可以避免临床医生和病理医生之间的误解，而且可以避免医患之间的矛盾，减少医疗纠纷，更重要的是，可以减少不必要的误诊和漏诊，更大地保障妇女患者的健康。