1资料与方法

1.1基本资料：2017年1月至12月共选取2651种喹诺酮类药物处方进行分析，其中2017年7月至12月实施药学干预，共1209种处方作为研究组；2017年1月至6月，共有1442种处方作为对照组。

1.2方法：对照组采用常规用药方法，研究组进行药学干预，具体方法如下：一是制定临床用药标准。成立专家小组，小组成员应包括ICU，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和医院用药实际情况，制定喹诺酮类药物应用标准和评价标准，包括喹诺酮类药物适应症、禁忌症、用药注意事项、正确剂量、用药时间、方法、疗程等，并装订成册，发给各部门，组织各部门成员学习。二是系统评价方案。根据WHO《不合理用药原因及干预研究》及医院用药时机，制定科学、合理、系统的评价方案。处方评价标准由专家组评价，评价内容包括用药频率、用药指数。用药频率是指总用药量与日用药量之比，药物利用指数是指用药频率与用药时间之比。用药频率越高，药物选择性越高，临床应用范围越广。当药物利用指数高于1时，说明药物可能被滥用，药物利用指数越接近1，说明用药合理性越高。其次，药物耐药性。定期对革兰阴性菌（G-）总结了喹诺酮类药物的耐药性。最后，评估处方的合理性，每月随机抽查处方，比较处方和用药标准，分析不合理用药的情况和根本原因。总结分类原因，提出完善措施，推广，确保落实。三是药学干预措施。根据调查，不合理用药现象主要体现在呼吸道疾病病毒感染患者的应用、围手术期无指征患者的应用、未进行病原菌培养和药物实验的患者。因此，医院各科室在治疗传染病时应及时进行药敏实验，并根据结果适当调整用药方案。若细菌耐药性高于75%，应停止使用喹诺酮类药物，分析细菌耐药性结果，合理调整药物使用情况。注意医务人员感染和抗感染知识的培训。一旦在治疗过程中发现感染症状，应立即采取隔离、细菌培养等措施，以指导临床用药。定期开展喹诺酮类药物合理应用知识讲座，鼓励临床医生重视合理用药，增强责任感。一旦发现不合理用药，应根据实际情况给予一定的处罚。开展喹诺酮类抗生素处方审核干预培训，确保处方在发放前经过多次审核。如果发现不合理用药，应立即处理。第四，不断提高质量。总结喹诺酮类药物合理用药和不合理用药情况，定期组织相关部门讨论不合理用药情况，不断提高喹诺酮类药物应用的合理性。

1.3观察指标：与两组超适应症药物相比，联合用药不合理，用法或用量不合理，耐药性和禁忌症药物发生率。耐药性数据是对诺氟沙星和左氧氟沙星临床分离格兰氏阴性菌的耐药发生率的统计，耐药发生率=耐药细菌数/所有药敏试验细菌总数。

1.4统计方法：通过SPSS22.0软件进行统计分析，计数数据以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05、差异具有统计意义。

2结果

研究组超适应症用药，联合用药不合理，用法或用量不合理，耐药性发生率低于对照组，P＜0.05.两组禁忌症的发病率对比无明显差异，P＞0.05。

3讨论

喹诺酮类药物具有半衰期长、吸收性好、抗菌谱广等优点，主要通过抑制细菌核酸合成过程达到抗菌效果，与其他抗菌药物无明显交叉耐药性，广泛应用于临床传染病治疗[2]。但近年来，随着临床抗菌药物的应用，不合理用药的情况越来越严重，如喹诺酮类药物，严重影响用药安全。因此，对喹诺酮类药物进行临床药学干预具有重要意义，是保证药物临床疗效的关键。研究结果表明，研究小组超适应症、联合用药、用法或剂量不合理，耐药性发生率低于对照组，P＜0.05。两组禁忌症的发病率对比无明显差异，P＞0.05。喹诺酮类药物是一种新型抗菌药物，具有良好的口服吸收效果，对革兰阴性杆菌和产酶金葡萄菌有一定的抗菌作用。一些喹诺酮类药物还会杀死支原体、结核杆菌和厌氧菌，广泛应用于临床[3]。但近年来，喹诺酮类药物耐药细菌的报告逐渐增多，耐药性的出现可能与细菌外膜通透性的下降和靶酶的变异有关。另一方面，在喹诺酮类药物的应用过程中，如果与其他药物使用不当，也可能引起各种不良反应，应有效限制临床用药的剂量、疗程和方法。本研究对临床喹诺酮类药物的应用进行了药学干预。首先，通过制定使用标准、培训和教育，促进临床应用喹诺酮类药物的标准化，减少喹诺酮类药物的不良反应和耐药菌的产生，提高临床医务人员的积极性。通过处方点评、药物调查、持续改进等措施，监督药物干预，确保药物干预的实施，培养临床医生的责任感。此外，通过建立奖惩制度，提高了医务人员的积极性，使各部门不断完善喹诺酮类药物的应用。综上所述，药学干预可以提高临床喹诺酮类药物的合理性，保证用药安全，降低耐药性和不良反应，值得推广。