孕妇的身体系统有明显的生理变化，药物在体内的过程和动学参数与非妊娠状态不同，其特殊的生理条件使其对药物的使用有严格的要求[1-3]。受精后3~8周为胚胎器官发育期，最有可能受药物影响，导致流产或畸形；受精后8~14周（即妊娠10~16周）仍有部分器官组织不成熟，用药不当也容易导致畸形；部分药物在妊娠>16周后可能导致胎儿功能异常或出生后生存能力差。因此，在妊娠期间应权衡利弊，最大限度地保证孕妇和胎儿的生命安全[4-5]。为此，通过介绍妊娠期肺部感染患者的药物治疗过程，探讨了临床药师在治疗团队中的作用，探讨了妊娠期肺部感染患者的药物监测方法，为更好地开展此类患者的药物治疗提供参考。

1病例简介

病人，女，23岁，身高163岁cm，体质量62kg，孕（20+1)周，无其他基础病史。因“反复咳嗽.咳嗽抗感染药学AntiInfectPharm2020February;17(2)储宁.1例妊娠期肺部感染患者临床治疗药学监测••241痰.喘息5年多，近日加重10多天”来院就诊。患者主诉：近五年反复出现阵发性咳嗽，痰多为白色粘痰，有时为黄色脓痰，发作时伴有喘息.呼吸困难，多在感冒.疲劳后，多发生在秋冬，多次住院治疗；近10天以上症状加重，咳嗽大量黄脓痰，每天数十口，胸闷.呼吸困难明显加重，不能平躺，无痰中带血，无发热，无畏寒冷.寒战，在外院住院1d，血气分析结果显示pH7.430.PCO245.8mmHg.PO268mmHg.白细胞8.58×109/L.68.7%的中性粒细胞.B型钠尿肽1163pg/mL.C反应蛋白97.46mg/L，给予抗感染和对症治疗(具体不详)。自发病以来，患者食欲正常，体质没有减轻。为了进一步诊治来医院诊治，收入医院治疗。入院体检结果显示，体温36.5Ⅹ.心率121次/min.呼吸46次/min.血压115/62mmHg，发育正常，营养中等，喘息，坐着呼吸，头脑清醒，双肺呼吸粗，双肺能闻到湿罗音；血气分析结果显示PCO252.9mmHg.PO266.8mmHg；血常规显示白蛋白17.8g/L.血沉107mm/h；C反应蛋白124mg/L；痰细菌学检查结果显示革兰阴性杆菌感染。入院诊断:(1)孕(20)+1）周，G1P0(怀孕1，生产0).呼吸衰竭。

2治疗过程

给予持续治疗，雾化吸入特布他林注射液和布地奈德混悬液2mL.异丙托溴铵溶液1mL，持续7d；静脉滴注盐酸氨溴索1200mg，q24h，持续7d；先后注射用哌拉西林-他唑巴坦3.375g，q12h，持续7d；阿奇霉素0.5g，q24h，持续5d；克林霉素1.0g，q12h，持续7d。积极的抗感染治疗经过上述抗感染治疗一段时间及相关对症治疗，患者病情好转，无发热，血沉再次为85mm/h.C反应蛋白72.5mg/L，与初入院时相比，抗感染治疗有效，用药期间无明显不良反应症状。

药学服务和药物分析

3.1雾化吸入

临床药师查房时，要求患者正确使用吸入剂，并向患者说明药物可能出现的不良反应。雾化吸入时，药师反复提醒患者注意保护眼睛，雾化后要洗脸漱口。

3.2不良反应

注意观察阿奇霉素的不良反应，未发现过敏反应和腹泻.恶心.呕吐等胃肠道反应。