[摘要] 目的 探討糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白与尿酸及血清胱抑素C的相关性。方法 随机选取该院2015年1月—2016年3月收治的糖尿病肾病患者50例为研究组；另选取健康者50名为对照组。采用多功能检测仪检测两组血清中mAlb、Cys C水平。结果 对照组mAlb（11.79±1.64）mg/L、Cys C（0.75±0.18）mg/L、UA（200.12±12.56）μmol/L；研究组mAlb（14.70±1.84）mg/L、Cys C（1.75±0.56）mg/L、UA（467.12±12.78）μmol/L；研究组患者血清mAlb、Cys C明显高于健康患者组成的对照组（P<0.05）；Ⅰ期患者血清mAlb（14.67±1.88）mg/L、Cys C（1.76±0.59）mg/L、UA（466.56±12.89）μmol/L；Ⅱ期患者血清mAlb（16.70±1.34）mg/L、Cys C（2.56±0.59）mg/L、UA（567.78±12.43）μmol/L；Ⅲ期患者mAlb（18.45±1.78）mg/L、Cys C（3.76±0.45）mg/L、UA（687.12±89.09）μmol/L；Ⅳ期患者mAlb（19.78±1.12）mg/L、Cys C（4.76±0.78）mg/L、UA（700.10±12.86）μmol/L。经比较发现，mAlb、Cys C水平为Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期（P<0.05）。结论 尿微量白蛋白与尿酸及血清胱抑素C可反映肾脏系统损害程度，具有极高的诊断与应用价值。
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between microalbuminuria and serum uric acid and serum cystatin C in diabetic nephropathy patients. Methods 50 patients with diabetic nephropathy in this hospital from January 2015 to March 2016 were randomly selected as the study group. 50 healthy peoples were selected as the control group. The levels of mAlb， Cys C in serum of two groups were detected by multi-function detector. Results In the control group， mAlb was （11.79±1.64）mg/L， Cys C was （0.75±0.18）mg/L， UA was （200.12±12.56）μmol/L； in the study group， mAlb was （14.70±1.84）mg/L， Cys C was （1.75±0.56）mg/L， UA was （467.12±12.78）μmol/L； the serum mAlb， Cys C in the study group were significantly higher than the control group of healthy peoples（P<0.05）； as for the patients in the phase I， serum mAlb was （14.67±1.88）mg/L， Cys C was （1.76±0.59）mg/L， UA was （466.56±12.89）μmol/L； as for the patients in phase II， serum mAlb was （16.70±1.34）mg/L，Cys C was （2.56±0.59）mg/L， UA was （567.78±12.43）μmol/L； as for patients with stage III， mAlb was （18.45±1.78）mg/L， Cys C was （3.76±0.45）mg/L， UA was （687.12±89.09）μmol/L； as for patients with stage IV， mAlb was （19.78±1.12）mg/L， Cys C was （4.76±0.78）mg/L， UA was （700.10±12.86）μmol/L. By comparison， the levels of mAlb， Cys C in the above phases ranked as stage IV， stage III， stage II， stage I（P<0.05）. Conclusion Microalbuminuria and uric acid and serum cystatin C can reflect the severity of renal system damage， which have very high diagnostic and practical value.
[Key words] Diabetic nephropathy； Microalbuminuria； Uric acid； Serum cystatin C
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病并发症之一，临床早期DN病情无显著表现，常规检测中很难发现，DN后期临床症状显著，肝肾肝功能明显下降，严重影响患者日常生活中质量，因此对DN病情的前期诊断与治疗显得尤为重要[1-3]。现阶段尿微量白蛋白（urinary microalbumin，mAlb）是诊断DN早期主要依据，胱抑素C（Cystatin C，Cys C）可作为反映肾小球过滤情况的重要标志物[4]。该文意在研究通过检测2015年1月—2016年3月治疗的50例DN患者血清中mAlb、UA、Cys C水平，研究其相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院糖尿病肾病患者50例为研究组；另选取健康者50名为对照组。研究组男性16例，女性34例；年龄最低32岁，最高67岁，平均年龄（48.21±6.54）岁。对照组患者男18名，女性32名；年龄最低34岁，最高69岁，平均年龄（49.17±6.87）岁。纳入标准：①患者均经微量白蛋白尿及血检诊断为早期糖尿病肾病；②患者年龄均在20岁以上，不超过40岁，性别不限；③患者均无精神或意识障碍，可与人进行正常沟通交流；④患者均清楚该次研究目的，自愿参与并给予积极配合。排除标准：①对该次实验药物存在过敏性过耐药性；②存在严重肝脏、心血管、肾脏等疾病，及血糖控制不佳的患者，未在哺乳期及妊娠期；③近2周内未进行过他汀类调脂药物及其他影响疗效药物。两组患者临床一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法
两组参与研究的患者均在清晨空腹抽取静脉血5 mL，检测血清中mAlb、UA、Cys C水平，为确保检测结果准确，进行2次检测，取平均值。参考标准：①Cys C正常水平为0.6～1.4 mg/L；②mAlb参考值为0～124 mg/L。UA正常值为149～416 μmol/L。
1.3 统计方法
该次研究数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，（%）表示计数资料，用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清mAlb、Cys C检测结果比较
对照组mAlb（11.79±1.64）mg/L、Cys C（0.75±0.18）mg/L、UA（200.12±12.56）μmol/L；研究组mAlb（14.70±1.84）mg/L、Cys C（1.75±0.56）mg/L、UA（467.12±12.78）μmol/L；研究组患者血清mAlb、Cys C明显高于健康者组成的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 不同DN 分期血清mAlb、Cys C检测结果比较
该次研究依据《Diabetic Nephropathy and Pregnancy》[5]中关于糖尿病肾病分期标准：Ⅰ期12例；Ⅱ期10例；Ⅲ期12例；Ⅳ期16期。检测mAlb、Cys C检测结果如下：Ⅰ期患者血清mAlb（14.67±1.88）mg/L、Cys C（1.76±0.59）mg/L、UA（466.56±12.89）μmol/L；Ⅱ期患者血清mAlb（16.70±1.34）mg/L、Cys C（2.56±0.59）mg/L、UA（567.78±12.43）μmol/L；Ⅲ期患者mAlb（18.45±1.78）、Cys C（3.76±0.45）、UA（687.12±89.09）μmol/L；Ⅳ期患者mAlb（19.78±1.12）mg/L、Cys C（4.76±0.78）mg/L、UA（700.10±12.86）μmol/L。經比较发现，mAlb、Cys C水平为Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
糖尿病肾病（DN）病因和发病机制复杂，结合临床患者诊治了解此病是为多因素参与引起，其病变可累及全肾，包括：肾小球、肾血管及肾小管肾间质等，可引起尿蛋白排出异常，肾功能异常[6-7]。DN是导致肾功能衰竭的常见原因，如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展[8-10]。DN患者易引起高脂血症，而高血脂症可加重肾功能损害程度，故治疗以降低低密度脂蛋白胆固醇为目标[11]。
DN患者因长期高血糖等原因影响，导致肾小球毛细血管不断增高，引起肾血动力学发生显著性改变，使得肾小球一直处于高滤水平，mAlb从尿液中不断增多；同时因肾功能严重受损Cys C水平随之升高。有研究结果显示[10]，DN病情越严重mAlb、Cys C、UA水平越高，临床检测mAlb、Cys C、UA能较好的预测早期DN病症实际情况，且预测准确率为85%；这与该文研究结果相同，观察结果发现，研究组DN患者的mAlb、Cys C水平远远超过正常值，与健康者组成的对照组相比，mAlb、Cys C、UA均明显较高。不同DN分期比较可知，病情越严重的DN患者mAlb、Cys C、UA水平越高，这提示，对血清mAlb、Cys C、UA进行检测可准确预测DN病情；mAlb、Cys C、UA与 DN之间关系密切且为正相关。
综上所述，血清中mAlb、Cys C、、UA可作为DN两项敏感指标，临床对早期DN的检查可对患者血清中mAlb、Cys C、UA进行检测；对早期DN诊断与治疗有着重要意义。
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