[摘要] 目的 对比在急性单纯性阑尾炎的治疗中分别应用保守药物治疗与手术治疗的实际疗效。方法 方便选取该院2016年7月—2017年3月收治的120例急性单纯性阑尾炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组，观察组与对照组分别行手术治疗与保守治疗，对比两组治疗有效率、白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间等指标。结果 观察组治疗有效率是95.0%，对照组治疗有效率是78.3%，两组治疗有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.53，P=0.034<0.05）；两组白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间等指标比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性单纯性阑尾炎的治疗中，与保守药物治疗比较，手术治疗的效果更佳，能够有效地改善患者的症状，优化治疗效果，缩短患者的住院时间，促进患者早日康复，可推广。

    [Abstract] Objective This paper tries to compare the efficacy of conservative drugs and surgical treatment in the treatment of acute simple appendicitis. Methods Convenient selection 120 cases of acute appendicitis patients in this hospital from July 2016 to March 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the clinical random table method， the observation group and the control group were treated with surgical and conservative treatment， the treatment efficiency， the level of white blood cell count， the fastest out-of-bed time， hospitalization time and other indicators of two groups were compared. Results In the observation group， the effective rate of the observation group was 95.0%， the effective rate of the control group was 78.3%， the effective rate of the observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=6.53，P=0.034<0.05）； the level of white blood cell count， the fastest out-of-bed time， hospitalization time were compared， the observation group were significantly better than the control group， differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of acute simple appendicitis， compared with conservative treatment， the surgical treatment has better effect， which can effectively improve the patients symptoms， optimize the treatment effect， shorten the hospitalization time of patients， promote the rehabilitation of patients， so it is worth promotion.

[Key words] Surgical treatment； Conservative treatment； Acute simple appendicitis； Curative effect

    在臨床上，急性单纯性阑尾炎的发病率较高，有数据资料显示，在各种急腹症中，急性单纯性阑尾炎的发病率高居首位，通常是威胁人们的生命安全与健康的最为常见的疾病之一。急性阑尾炎患者的典型症状包括恶心呕吐、右下腹压痛、转移性疼痛、反跳痛等，会对患者的身体健康造成严重影响[1]。截至目前，在急性单纯性阑尾炎的治疗中，常用的疗法包括保守治疗与手术治疗，为了进一步明确这两种疗法的实际价值，该研究方便选取该院2016年7月—2017年3月收治的120例急性单纯性阑尾炎患者进行分组研究，研究结果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    方便选取该院收治的120例急性单纯性阑尾炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组。对照组：男35例，女25例，年龄22～71岁，平均年龄（41.4±2.5）岁，发病至入院时间1～6 h，平均（2.3±1.2）h；观察组：男32例，女28例，年龄25～75岁，平均年龄（41.6±2.2）岁，发病至入院时间2～8 h，平均（2.5±1.5）h。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），这就证实了该次研究的可行性。

1.2 急性单纯性阑尾炎的诊断标准

    ①症状和体征：伴有不同程度的恶心呕吐、转移性右下腹痛、反跳痛、间歇疼痛等症状，部分患者伴有发热症状（也即体温超过 37℃）；②实验室检查：中性粒细胞计数 0.6～0.9，白细胞计数为（10～20）×109/L；③超声检查：阑尾伴有轻微肿胀，与此同时该部位管壁横切面为靶环形状，纵切面呈现管状的回声，检查其管腔无液性暗区域[2]。

1.3 方法

    1.3.1 对照组行保守治疗 确诊后，对患者行药物保守治疗，每日早晚各1次在500 mL生理盐水中加入0.25 mg的盐酸头孢吡肟（H20050583），充分混匀后，对患者行静脉滴注治疗。

    1.3.2 观察组行手术治疗 该组行腹腔镜手术治疗，对患者行气管插管全身麻醉，麻醉起效后，建立气腹，气腹压力为 1.33 kPa，取平臥位，保证头低臀高位，消毒脐部穿刺点，将腹腔镜置入；在腹腔镜的引导下，对阑尾的位置进行观察，确定患者的阑尾部分是否存在化脓以及穿孔现象，然后借助于吸收夹夹住阑尾肠系膜，借助于电凝，从其远端将其切断，针对阑尾残端的黏膜部分，需要电凝烧灼；术后常规给予消毒和抗感染治疗，使用500 mg 甲硝唑和1.5 g 头孢二代类抗生素为患者静脉滴注[3]。

1.4 观察指标

    对比两组治疗有效率、白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间等指标。

1.5 疗效判定标准

    痊愈：治疗后，患者的恶心呕吐、发热、右下腹无压痛、反跳痛等症状彻底消失，血常规等检查结果显示正常；显效：治疗后，患者的症状显著改善，偶有发作，血常规等检查结果无异常表现；好转：治疗后，患者的症状有一定改善，且其血常规等检查结果显著改善；无效：治疗后，患者未能达到上述标准。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总病例数×100.0%[4]。

1.6 统计方法

    运用SPSS 19.0统计学软件对数据资料进行整理和分析，以（x±s）表示该研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以[n（%）]表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

    与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间对比

    两组白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

    在临床上，急性单纯性阑尾炎属于是病变的早期，患者起病急，且病情发展迅速，在这一阶段，病变范围还仅仅停留于患者的黏膜或黏膜下层，患者的局部病理表现为阑尾轻度肿胀、浆膜充血等，且有少量纤维素性渗出物[5]，在病变早期，患者的症状包括胃肠道症状、右下腹部疼痛、发热等，对患者给予卧床休息、禁饮食、抗感染等常规处理后，病情较轻的患者便可痊愈[6]。但是，针对病情较为严重的患者，需要对其进行系统治疗，以有效地纠正患者的病情，确保其预后质量[7]。

    在急性单纯性阑尾炎的治疗中，保守治疗的内容包括补液和抗生素治疗，能够有效地控制患者的症状，改善其体征，这一疗法的临床优势包括操作简便、风险较小等，但是，治疗时间长、治疗有效率较低，难以满足临床的治疗需求[8]；此外，若患者行保守治疗无效，便需要及时地转行外科手术治疗，导致二次伤害，在增加患者的痛苦的同时也增加了各种风险因素，会对临床治疗的效果造成不利影响[9]，因此，保守治疗的应用范围受到了一定的限制。在急性单纯性阑尾炎的治疗中，腹腔镜手术的应用范围逐渐扩大，这一术式可以对腹腔内整体情况进行全面探查，能够准确地切除病变较为严重的部位。闫春风[10]应用腹腔镜手术对40例对照组急性单纯性阑尾炎患者进行治疗，治疗有效例数是37例，有效率高达92.5%。而该研究中，观察组治疗有效率是95.0%，对照组治疗有效率是78.3%，两组治疗有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与以往研究结果基本一致。此外，两组白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间等指标比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，与保守治疗相比，手术治疗的效果更佳，其原因在于：手术治疗可以将患者的病变部位彻底切除，能够从根本上控制患者的病情发展，改善患者的肠胃功能[11]，所以，术后患者能够尽早下床，在发挥显著疗效的同时也能够最大限度地缩短患者的住院时间，促进其早日康复；与此同时，手术治疗操作简便，手术风险小，患者经手术治疗后便可逐渐好转直至痊愈，有助于避免二次伤害，减少患者的痛苦，这也是近年来外科手术治疗受到越来越多患者及其家属青睐的一个重要原因[12]。

    综上所述，在急性单纯性阑尾炎的治疗中，与保守药物治疗比较，手术治疗的效果更佳，能够有效地改善患者的症状，优化治疗效果，缩短患者的住院时间，促进患者早日康复，可推广。

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