临床医学实践教育中心的建设是适应新世纪医学教育发展的需要，促进高等医学院校加强医学生实践能力和创新能力的培养，加快实践教学改革，提高办学水平的重要措施［1-2］。2012年，我院成功申请江苏省临床医学实践教育教学中心。经过近两年的教学实践积累，完成了实践教学中心的建设目标，实践教学的水平和质量取得了良好的效果。

1.施工目标及定位

临床医学实践教学中心由南京医科大学和江苏省人民医院共同建立，实行共建、共管、开放、共享的机制。其功能定位是医学教育培训基地、执业考核基地、学术研究和学术交流平台。中心模拟真实医院环境，借助医学模拟系统进行临床操作技能培训和综合临床思维培训，积极开展以人为本、以学生为主体的个性化教育，以培养学生高尚的职业道德、扎实的临床基本技能、初步的临床思维能力和良好的创新学习能力为目标，以科学的教学内容和课程体系、充分有效的教学手段和方法、先进可行的教学运行管理机制、合理匹配的教学组织形式为保障，建立科学合理的临床医学实践教学体系，为高质量的临床医学实践奠定坚实的基础，减少医疗错误和事故的发生，充分保护患者的生命安全和权益［3］。充分发挥实践教学中心的良好辐射和示范作用，提高教育服务社会的能力，为当地医疗继续教育做出积极贡献［4］。

2建设内容

(1)中心组织机构。

（2）管理模式。中心实行主任责任制。建立健全管理体系，逐步实现“统一管理、资源共享”的开放实验管理模式，建立科学高效的管理体系和运行机制。管理人员和课程教师由中心聘用，所有设备和仪器由中心安排，所有实践教学由中心安排，实现资源共享，提高使用效率。中心充分利用资源开放，不仅对高校和医院开放，而且对社会各界开放，进行相关培训、考核、相关参观学习等［5］。

（3）教学理念。秉承南京医科大学“医学与人文融合、教学与科研并重、基础与应用相结合”的办学理念，构建以基础实验课和临床技能培训为核心的实践教学体系，培养学生的观察与实践能力、创新思维和科学素养，通过传授知识与技能培训相结合的实践教学活动，增加医学人文技能教学［5］，并贯穿整个实践教学过程。

(4)实践教学体系。优化整合教学内容，构建临床技能课程体系，根据临床基本技能教学、临床实习、实习、计算机模拟临床思维培训教学的特点和要求，建立多样化、系统、标准化的教学模式［7］，为满足临床医学专业及相关专业本科生、研究生、临床医生不同结构、不同层次、不同阶段的教学、培训和考核需求，设置不同的教学水平和目标。①基本技能培训体系。注重临床基本技能训练，涵盖体检、实验室检查、无菌等基本技能；②临床技能训练体系。利用先进的教学模拟设备和设备，结合临床实践，为学生提供病史采集、体检、各种穿刺插管、动物手术、图像阅读、实验室测试、康复治疗等临床基本诊断技能和操作培训［8］;③临床思维训练体系。应用标准化患者，加强对医学生临床综合技能和诊疗思维的培训，培养具有良好医患沟通能力、扎实临床综合技能和诊疗思维的实用医学人才；④临床综合能力体系。医院实践教育基地承担临床实习、实习等实训教学环节，通过加强实训教学环节的教学，提高学生的临床综合能力；借助临床综合模拟器或应急处理软件等计算机设备［9］，开发或利用现有教学病例，虚拟临床场景，组织讨论式教学，提高临床综合素质和能力；⑤考核评价体系。通过客观结构化临床考试(OSCE)［10］，坚持综合评价和客观评价的理念，使用标准化患者(SP)，设置多个评价站点，客观评价，全面评价受训人员的临床技能水平和实践教学效果［11］。在实践教学体系中增加医学人文素质教学［12］，并贯穿整个实践教学过程。在教学阶段，加强学生的职业道德、伦理和态度；在实践阶段，注重人文关怀，加强学生的医患沟通技能；在临床阶段，提高风险意识，防范医疗纠纷，确保医疗服务安全，通过人文技能教学提高临床技能［13］，培养德术并重的医学应用型人才。

(5)信息平台。加强数字中心建设，促进资源开放共享，建立实践教学和中心管理网络信息平台［14］，进一步完善多媒体教学设备，购买新的教学监控设施，实现师生之间的人机对话、实时指导、监控和图像远程传输；通过局域网与医院手术室建立手术同步广播系统，学生可实时观察手术过程；建立在线教学管理平台，包括教学、材料、实验室开放管理和在线教学质量评价体系；外科理论、诊断、图像医学、实验室、康复医学等实验室建立了优质课程、实践教学质量管理监控、省级实验教学中心网站，建立了学生自主学习平台，包括教学大纲、课程内容、电子教学计划、教学课件、课堂视频、教学视频、外科视频、自检图书馆等。学生可以进行在线实验预览、医学图片测试、教学质量评估、师生互动［15］，它在教学中发挥了巨大的作用。基本满足学生全方位、全天候的学习需求，受到学生的好评。

3教学成果

经过多年的实践教学积累，经过系统培训的学生大大提高了探索精神、科学思维、实践能力和创新能力，提高了毕业竞争力。在教育部、卫生部举办的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中，我校连续四年取得良好成绩，毕业生就业率和临床医学执业医师考试通过率良好，2012年临床医学执业医师资格考试通过率为88．全国通过率为629%．84%，明显高于全国水平。在省级实践教学中心建设的推动下，建设期间教学成果显著。近三年来，全国、省、校教育改革项目41个，省、校教学成果奖4个，主编或参与出版专题教材10本。临床医学学科的整体水平也在不断提高。根据美国ESI数据库的检索结果，2011年我校临床医学学科进入全球研究机构前1%，2014年2月排名736位。与2012年5月的数据（排名893）相比，增加了157位，大陆排名13位。根据教育部第三轮学科评估结果，该学科在全国50所医学院校中排名第18位。与第二轮评估相比，“排名百分位”从58位开始．3%提升至36．0%。

4结语

中心主要培训医学生，包括本科生、高职生、成人教育、研究生、国际学生临床技能操作培训教学任务，增加大学社会服务功能，满足更广泛的住院医师、专科医生，甚至社区医疗服务人员专业培训和考核，培养高素质的医学人才满足社会发展需要，在人才培训、科研开发、资源共享和卫生服务中发挥示范辐射作用。