1资料与方法

1.1一般资料

2005年外科1.1～2010.1期间诊治的130例内痔患者为研究对象，参照2000年中华医学会外科组《痔疮诊治暂行标准》的分期标准，均为III、痔疮在IV期间确诊。其中男性77例，女性53例，年龄32例～平均年龄为56.51岁±20.8岁；其中Ⅲ度内痔69例，Ⅳ61例内痔。根据患者的意愿，分为观察组（62例）和对照组（68例）。两组患者的年龄、性别、分期付款和术前症状没有显著差异，也没有统计意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组：采用Miligan一Morgan治疗。

观察组：PPH治疗。

1.3疗效判断标准

有效：肛门外观光滑，自觉症状良好，肛门痔疮脱垂、大便出血等症状和体征消失。

无效：上述症状和体征无明显缓解，甚至恶化。

1.4统计处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计处理，计数数据采用x2检验，计数数据采用t检验，采用p＜0.05有明显的差异，表明有统计意义。

2结果

2.1两组疗效与复发率的比较

如表1所示，两组疗效与复发率的比较结果分别为96.77%和98.53%，提示两种方法治疗III、痔疮在IV期间有较好的疗效；随访1～复发率分别为9.68%和2.94%，x2=3.944，p＜0.05，提示组间存在显著差异，具有统计意义。

2.2两组并发症的发生比较比较

两组并发症的比较结果如表2所示，观察组并发症的发生率低于对照组，表明PPH比MM更安全。

3讨论

痔疮是外科常见病，痔疮是外科常见病，Milligan-Morgan术(MM)是治疗痔疮的常用方法[2]。手术方法为硬膜外麻醉，取截石位置，放入圆形肛管扩张器，放入肛镜缝合器，在痔疮下端皮肤与粘膜交界处做尖端向外的V形切口，沿内括约肌表面将痔疮向上剥离至齿线0.5cm处，在痔疮根部缝合结扎，切除痔疮，齿线远端皮肤切口开放引流，近端粘膜缝合。但这种方法的缺点是术后伤口愈合时间长，疼痛时间长，并发症多，会影响患者肛门的精细功能[3]。随着研究人员对痔疮发生机制的深入研究，PPH逐渐成为治疗严重内痔的主要方法。手术方法为硬膜外麻醉后切除石位，放入圆形肛管扩张器，放入肛镜缝纫机，旋转肛镜缝纫机在齿状线上3～4cm直肠粘膜下3点或9点顺时针缝合，将吻合器旋转到最大位置，将头端放在缝合处上端，收紧缝合线并结扎，关闭圆痔吻合器，直至安全刻度取出。检查粘膜切除的完整性。如果吻合处有动脉出血，可以缝合止血。如果是静脉出血，应该是电凝止血。本组观察比较了两种手术的疗效、并发症和5年复发率。结果表明，PPH比MM更安全，值得临床推广和应用。